莱佛士中医吴友莉中医师认为,“早行动以预防肾病”很有必要。
预防肾病并不难,每年体检肾功能,尿检及B超,特别是糖尿病、高血压及有家族史的人。在疾病未发展到肾功能不全前,及早医治,悬崖勒马。
经过多年研究,中医学在了解西医学生理病理的基础上,结合中医的诊断及治疗,能有效地控制肾病病情,延缓肾病的发生及发展。她建议大家“早重视,早治疗,早控制”。
吴友莉中医博士主要研究肾病的中医药治疗与防护,特为大家解开肾病迷思。
一、长期吃西药伤肾?
所谓“是药三分毒”,不管中药或西药都是双刃剑,长期服用过量药物都会伤害身体。肾脏是负责人体排泄的器官,大多数药物的代谢产物主要通过肾脏排泄,所以肾脏特别容易受药物伤害。在新加坡,糖尿病及高血压是导致肾功能不全的两大原因。很多人误解,长期服用西药如降血压药及降血糖药会损伤身体,但如果不服用这些药物而导致血压及血糖无法受控制,则会对身体造成更大危害,所以合理用药很重要。
若服药后有任何不适,应该及时与医生讨论,不应擅自停药。吴医师建议,患者咨询中医师如何运用中医中药帮助控制慢性疾病,共同设定最适合的中西疗法。
吴医师说:“我们在临床上看到不少病人长期服用含有马兜铃酸(Aristolochicacid)的中成药,或长期过量服用止痛药或抗生素类药物,导致肾损害。我们主张患者应该在正规的指导下,正确合理地服用中西药物。”
莱佛士内科医疗中心肾脏内科顾问医生易佳才认为,一些西药的确会导致肾功能恶化,尤其是对慢性肾病患者而言;例如非类固醇消炎药物(NSAIDs)、非类固醇止痛药(Cox-2)、氨基糖苷类(Aminoglycosides)等药物,这些患者应尽量避免服用,以减少对肾脏功能进一步地损害。
另外,患者应告诉或提醒医生,自己患有慢性肾病。
二、纵欲伤肾,肾脏跟性功能有关?
吴友莉医师声明,中西医对肾的看法相似但并非相同。中医的肾除了主水之外,肾也主生殖,因此,肾在生殖繁衍后代方面,是特别重要的脏腑。中医认为,肾为先天之本,即为肾的生殖和发育功能。中医主张性生活要适度,尤其是肾病患者,性生活更要节制,如果纵欲则会消耗肾精,导致肾虚,出现系列肾虚的症状如腰酸膝软阳痿早泄等。
三、肾病会遗传?
现代研究认为,慢性肾病属于免疫性疾病,但并未证实所有的慢性肾病的遗传性。吴医师在临床上看到,许多肾病患者有肾病家族史,也有可能是家族的生活习惯或饮食结构的关系,导致一些家族出现比较多的肾病患者。因此,如果家族里有慢性肾小球肾炎或肾功能不全的患者,更应保护自己的肾脏。有些肾病是已证实为遗传性,例如奥尔波特综合征(Alport Syndrome)和多囊肾。
四、尿多泡混浊或尿血,是肾出了问题?
尿蛋白及尿血都是慢性肾小球肾炎的表现。长期有尿蛋白或尿血,可能会加重肾炎的发展,肾炎患者即使没有其他不适症状,仍然建议进行系统治疗以保护肾脏。
吴友莉医师指出,尿里泡沫多不一定代表有蛋白,有蛋白尿则一定会有泡沫。尿液有大量泡沫并且经久不消失,建议去做尿检验检测是否有尿蛋白。
尿血可能表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿肉眼看不见,如果尿检有镜下血尿,要注意是否患上隐匿性肾小球肾炎。尿里有似洗肉水一样的颜色则是肉眼血尿,必须查出尿血的原因。
不管是蛋白尿或血尿,都要关注并且积极配合治疗,以免病情发展成为肾功能不全。中医通过控制患者血尿及蛋白尿的发展,中药对递减激素也有帮助,许多病人患上例如微小病变的肾炎需要激素治疗,在递减激素的过程中,中医可以辅助避免其肾炎的复发。
五、洗肾得洗一辈子?
透析治疗俗称“洗肾”,运用机器代替肾脏进行排泄。很多人在透析后难以摆脱,因为肾脏功能在透析后,变得减弱以至完全丧失,最后要一直依赖透析过日子。很多病人发现,透析后的尿越来越少,这代表自己的肾脏功能减退中,最后是无尿状态。
吴医师建议,透析时如非必要,不应过多脱水,让肾脏还能排泄出些许尿液,避免太快丧失其功能。“有些刚开始透析并且肌酐还没太高的患者,有依靠中药脱离透析,但这是少数。大多透析患者前来寻求中医帮助,减轻其不适症状如恶心、皮肤瘙痒等。”中医的优势在于,运用中药控制肌酐的发展,延缓透析,提高生活质量。
六、肾脏会长瘤吗?为什么?
肾和人体其他器官一样,也会长瘤。比较常见的良性肿瘤是肾囊肿(cyst),有些人有遗传性的多囊肾(polycystic kidney),严重的话会影响肾功能,因此体检B超是重要的检测肾脏方法。中医在控制此类良性瘤的发展也有效。肾脏的恶性肿瘤称为肾癌,早期手术效果较好。手术后可用中药调理,防止复发或转移。中医认为,这些异常的生长都与气血瘀滞有关,通过治疗有机会控制或缩小良性瘤的生长。

