了解非典型心脏病 呵护你的心

沈惠雯医师 情绪起伏过大,或许会患上应激心肌病。(档案照)
沈惠雯医师 情绪起伏过大,或许会患上应激心肌病。(档案照)

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活得好

许多人以为,只要冠状动脉没有堵塞超过50%,就不用担心。其实,有一些心脏疾病,症状和冠心病相近,患者的冠状动脉只有轻微堵塞,甚至没有堵塞的现象。今天《活得好》请新加坡国立大学心脏中心心脏内科医生沈惠雯撰文谈女性较常见的这类非典型心脏疾病。

众所周知,冠心病是指心脏动脉因脂肪沉积造成阻塞而引起心肌供血不足的现象。一般人熟悉的阻塞性冠心病,是指一或多支心血管直径狭窄超过50%。

近年被逐渐重视的 “非阻塞性冠状动脉疾病” (non-obstructive coronary artery disease)是病患出现心绞痛或心肌埂塞症状,冠状动脉造影却显示冠脉只有轻微狭窄 (20%至50%之间)。这现象女性比男性更常见。

相比于拥有正常心脏血管的女性,患有非阻塞性冠心病的女性有更高的心肌梗死和心脏死亡的发病率.

控制情绪防“心碎”

应激心肌病(Takotsubo cardiomyopathy),俗名” 心碎综合征” ,是情绪起伏过大而引起的心脏病。90% 病患者是女性。患者通常在经历重要事件造成情绪突变(如亲人意外死亡、离婚),甚至过度兴奋,如中六合彩头奖,引起体内肾上腺素荷尔蒙突然飆升而发病。

临床症状类似于急性心肌梗死,但冠状动脉并无阻塞的现象。侥幸的是大多数病患者迅速恢复心脏正常功能,并没有长期的心脏损伤。

病因包括

  • 微血管心脏疾病,其中,堵塞发生在心脏肌肉内的微小血管,而不是在主要冠状动脉 。
  • 自发性冠状动脉痉挛的现象。 
  • 冠状动脉夹层 (coronary artery dissection) 。
  • 冠状动脉内皮功能失调。

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