大坊间流传,“臀部大,好生养”,意思是臀部大的女性生产过程会较顺利,可以多生几个孩子。这说法有医学根据吗?什么因素让一个女性较易生产?家人如何从旁协助?且听本地专科医生解析和建议。


鹰阁医院妇产科与泌尿科顾问医生钟耀伦接受《活得好》访问时说,我们肉眼看到的臀部,临床上是指骨盆、肌肉、脂肪、韧带等。


骨盆是生产过程其中一个重要部分,关系着孕妇分娩的快慢和顺利与否。当大家从表面看一个女性的臀部丰满,就直接以为她的生产过程会是较顺利的,但实际上,臀部丰满不代表骨盆大。如果是脂肪引致丰满体型的女性,可能分娩困难。


钟医生进一步解说,骨盆的通道像个漏斗:进口大,然后窄至阴道区域的小出口。即使臀部看起来丰满,分娩时,胎儿通过通道半途,若骨盆的角度变窄,孕妇或许也难自然分娩。


为审查骨盆的空间,世界各地的医者采用X光和超声波,但仍无法预估自然分娩的成果。


资深妇产科的医生可为孕妇产前检查骨盆以及测量胎儿的大小,并根据个别情况给予适当的建议,但钟医生说:“这非常个人化,也不是百分百准确。实际情况唯有在分娩时才知道。”


Q:通常什么情形下,医生会建议剖腹?


钟医生:在医学上有个词,叫做胎头骨盆不对称(Cephalopelvic disproportion,CPD):Cephalo代表头;骨盆是胎儿通过的通道;不对称也就代表胎儿头部(胎儿最大的部分)太大,无法通过通道自然分娩。10%的剖腹生产来自CPD。另一种情形是,胎儿头部可能不大,但胎儿的姿势不对或过度弯曲的颈部导致头部直径较大,引致CPD。


重要的是,医生能尽量在分娩前意识到这些“危机”,并建议剖腹的选择。一些时候,孕妇体积较娇小,而胎儿体积大时,医生或许会与对方商量是否要剖腹。


但严格来说,CPD只有在分娩时才能发现,而且,分娩存在许多未知的因素,所以,分娩时仍需要依赖医生的判断,极力使过程顺利。此外,若产妇的骨盆之前受到伤害,例如遇过车祸,一般需要进行剖腹。


Q:医生怎么断定胎儿是否太大,无法通过孕妇的骨盆?


钟医生:难以审查胎儿是否一定会顺利通过,但如果孕妇之前有生过体积较大的孩子,而现在所怀上的胎儿已大约得知体积比之前的孩子小,照理说,应预料会正常生产。


Q:有人说,生第一胎时会较困难,过后再生产,就会更顺利,而且时间会更短?


钟医生:理论上来说,骨盆组织在生第一胎时曾伸展过,接下来生产会更易和更快,但,实际情况未必如此。每个分娩情况很不同。分娩的速度,一般依赖上述的3P,以及其他影响因素。举例,若羊水袋在分娩前突然破了,但宫颈还未张开,或导致长时间的产程。


孕妇能做什么使生产过程更顺利:


●伸展会阴(perineum),可助减少撕裂:用手指伸展阴道或会阴部位,使它们不那么紧绷。


●做深蹲、进行伸展运动或游泳等,可帮助减少疼痛:照理说,或分散疼痛的注意力。


提醒!运动时要确保没阴道出血或早产倾向。重要的是,别过量运动。


Q:进入产房的丈夫,能如何帮助产妇?


钟医生:建议丈夫帮忙为产妇按摩,尤其是背部。产妇容易背部酸痛。


丈夫也能协助产妇进行呼吸练习,以及播放轻音乐,让产妇放松心情。


哪些产妇较易顺产?


●适当的骨盆类型:女性的骨盆会分不同的类型。其中,圆形的女型(gynecoid type)被认为是最容易顺产的类型。


●之前生过体积较大的婴孩。


●所怀的胎儿比之前的兄姐体积小。


相对较难顺产骨盆类型


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●扁平型(playtypelloid type):肾形开口、骨盆浅,婴儿头部不易与这种形状啮合。


●男型(android type):心形,坐骨棘突出,耻骨弓狭窄,较难自然分娩。


自然分娩时要考虑“3P”


●子宫收缩的力量(power):可通过药物控制。


●通道大小(passage):即是盆骨的形状,这是天生的,无法改变。


●胎儿大小(passenger):胎儿的体积、位置等。