中西医谈正确“解暑”

人体耐冷和耐热的程度到底如何？人体遭受冷热交替时究竟要怎么做才对身体有益？受访中西医从各自的专业角度剖析喝冷饮、吃冷食、洗冷水澡或吹冷气解暑对健康的正负面影响，分享“降温”的正确做法，提醒公众无论是冷或是热，“若太过或不及”都会造成人体损伤。

常听人说，从酷暑的户外进入室内，应避免马上冲冷水澡，这会伤害身体，对某些疾病患者，这甚至可能危及生命。

在摄氏38或40度的环境里，若喝下冰水解渴，是否会损伤身体？

对于爱喝热茶和咖啡的人，也有常喝太高温的饮料容易导致食道癌一说。

到底人体耐冷和耐热的程度如何？联合早报记者采访中西医，对冷热作个健康探温。

莱佛士中医陈薇竹医师说，天气炎热的时候，相信大多数人选择的解暑方法是喝冷饮、吃冷食、洗冷水澡或者吹冷气。殊不知从中医的角度来看，这是最常见的错误解暑方法，也对身体健康不益。

首先，酷热之时，人体的汗孔自然开张，汗液随之外泄，将体内之热排出，以维持正常体温。随着汗液排出，气也会随之外泄，所以炎热的时候经常伴有疲乏等气虚的表现。

这时候洗冷水澡或吹冷气会塞住汗孔，抑制汗液的正常排泄，导致热郁于体内不得外出。

若是“贪凉饮冷”，会伤及脾胃，对消化功能造成负担，影响气的生成，加重气虚的情况。因此，天气炎热时的错误解暑习惯最容易导致气虚和热郁于里的病理变化，这些病理变化积累到一定程度时，便有可能出现其他方面的健康问题，尤其是体质偏于气虚或者有郁热的人，须要多加注意。

那么，天气炎热的时候究竟要怎么做才能对身体有益？

陈薇竹医师指出，首先，一定要补充水分，可以饮用微温或者常温的水或饮料，既可补充水分，也不会对消化造成负担。

另外，若实在酷热难耐，要进入冷气房“降温”，须要先把身上的汗擦干才进入室内，同时要确保冷气不直吹身体的任何部位，室内的温度也不宜过低，一般在摄氏25至27度为宜。

洗澡时尽量用温水，并且要把水分擦干。切忌洗澡后直接吹冷气或风扇。最后，气温过高时尽量避免过度的体力劳动。

本地资深中医师王丽娟认为，自然界中有六种不同的气候变化：风、寒、暑、温、燥、火，这些气候的变化都会影响人体健康。特别是冷热温度的变化对人体影响更大，甚至会伤害人体，导致各种疾病的发生。

无论是冷或是热，“若太过或不及”就会造成人体损伤。过冷乃至全身肌肉挛缩、发抖、血管收缩、气血阻滞、循环不畅、经络阻塞，而引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛屈伸不利，造成人体功能损伤。其病因乃至，“冷主收引，主凝滞。凝者，气血阻滞，循环不畅，阻塞经络，气血不通而造成疼痛。特别是老年人，遇冷后出现全身肌肉酸痛，四肢屈伸受限，腰酸软无力，关节疼痛难忍，因此老年人最怕冷。”

王医师说，冷热温度的影响还会导致以下各种疾病和损伤：

一、头颈部遇冷会造成颈项肌肉僵硬，血管收缩，气血阻滞，循环不畅，大脑缺血，记忆力减退，头晕头痛，血压偏低，造成脑功能的损伤。反之，温度太热，会导致脑血管扩张，出现脑供血不足，而致头晕、头痛、烦躁，血压升高，更严重者会岀现晕厥虚脱。

二、胸腹部遇冷，会诱发咳嗽、肺炎、气管炎、胸闷、气短等。

三、胃遇冷，会出现胃痉挛、胃痛等症状。

四、腹部遇冷，会出现尿频、尿急、腹部疼痛等。

她提醒下列人士不适合冲冷水澡:

一、年老体弱，大病之后，抗病能力低下者。

二、患有各种痛病者。

三、患有风湿性关节炎者。

对于热饮料致癌一说，王医师指出，如果长期喝热汤、热咖啡或热茶，会损伤口腔粘膜和食道粘膜，因为口腔粘膜和食道粘膜对温度很敏感，大热能烫伤粘膜。她说：“偶尔烫伤，我们的口腔粘膜和食道粘膜可以自我修复。如果长期喝热汤、咖啡和茶，会使口腔粘膜和食道粘膜受损，造成消化功能紊乱”。而脾胃是人体的后天资本气血生化之源，长期受损对人体的健康有很大影响。

一旦超过身体所能承担的温度（过冷或过热），身体与器官会有何损伤？

王丽娟医师以世界卫生组织的看法为依据指出，高于摄氏65度的热饮，列为2A级致癌物（很可能致癌，其原因在于温度，而不在于饮料本身）。

人体最适合的温度在摄氏10度至40度，能耐受的高温在摄氏50度至60度，超过摄氏65度便能烫伤粘膜，也会造成口腔溃疡和食道溃疡，同时会埋下食道癌的隐患，因此真正致癌的是热饮。准确来说，切记不要饮用超过摄氏65度的热茶、热汤或热咖啡。那么人们如何判断是否超过摄氏65度？以火锅汤为例，其温度高达摄氏120度，刚沏的茶或咖啡的温度介于摄氏80至90度，因此应避免沏完茶立刻喝。

另外喝太寒凉的饮料，会伤脾胃，使胃内肌细胞收缩，血管收缩，气血凝滞而导致胃痉挛或胃病等疾病。

王医师提醒，一些年长者或病人出国旅游，也应避免到太冷的地方。例如患有老年疾病、体质虚弱、抗病能力低下，容易患感冒、咳嗽、慢性气管炎、肺气肿、肺心病、风湿性关节炎等人。年老体虚抗病能力差的人，去太冷的地方，容易受寒而感冒、咳嗽，甚至会患上肺炎。如膝关节疼痛的患者，平时只是稍感疼痛，去冷的地方，膝关节立刻疼痛加剧，因为关节遇寒侵袭，局部血管收缩，气血阻滞，循环不畅，气血不通则痛。因此患有老年疾病或慢性气管炎、肺气肿、肺心病等痛症者，到寒冷的地方都会诱发和加重病情。

王丽娟医师也从另一个角度，即中医对冷热（寒凉、湿热体质）饮食包括蔬菜水果，对人体影响提出看法。

她说，中医在治疗各种疾病时，特别注重和强调的就是冷热饮食和水果蔬菜的禁忌问题，例如痛症患者，她建议应禁冷水、冷饮及苹果、山竹、白菜和黄瓜等伤脾胃的寒凉食品。脾胃主肌肉，水果多数属寒性属酸性，而寒冷酸等都主收引，湿主凝滞，因此寒冷酸性物质进入胃里，肌肉立刻挛缩，造成或诱发疼痛。本着冷则凝，热则缓的道理，疼痛性疾病的患者应多喝热饮和热水，禁用寒凉食物。

她说：“对于那些热体质的人，如肝火、心火太旺者，我们会建议他们吃一些苦瓜降心火，多喝菊花茶降肝火，多吃水果和蔬菜，不同的疾病禁忌的饮食蔬菜水果也有所不同。”

从西医的角度来看，莱佛士医疗-荷兰村莱佛士医疗高级家庭医生黄伟文认为，在酷热如摄氏38或40度的环境，即便喝下冰水解渴，一般也不会对身体带来伤害。若是同样的温度，人们洗个冷水澡，是否会潜伏健康危险？他说，这个问题不大。不过，应调节水温，避免温度转变太快，应让身体逐步适应，过程感觉舒服为要。

至于是否有人不适合冲冷水澡，这必须确定“冷”的定义，它是处于什么温度。他说，一般来说这不可能是淋冰水浴。黄医生说：“一个清爽的冷水澡，至少其温度必须让多数人能忍受，感觉舒适。不过，剧烈和极端的水温波动一般是不能被接受的。”对一些人来说，太冷容易着凉或感冒，人体需要一段时间调节与适应急骤的水温变化，尤其是有心脏疾病或自体免疫疾病的患者 ，其血管对于水温的变化非常敏感。

黄医生指出一些人们常犯的错误解热法。“很多人从炎热的户外回到家里，马上冲冷水澡。其实我们应先让身体的热气稍微散去才接触冷水。而且，最好先用冷水泼面，然后是四肢，最后才是身体，而且要慢慢加大水的速度。”

针对过热饮料的影响，黄伟文医生指出，研究调查显示，喝热饮与增加食道癌有所关联。不过，这里指的是“关联”，并不是导因和影响。

他说：“我们说的‘热’饮料，其温度并非如沸水般，通常这样的热度也很难吞下，而且会造成灼伤。”

不过，国际癌症研究机构将“非常热的饮料”归类于可能的致癌物。所谓“非常热的饮料”，其温度必须高于摄氏65度。慢性饮用“非常热的饮料”，将损伤人们的食道表皮，长此下去，可以诱使化生（即组织变性）转化（metaplastic transformation）为恶性肿瘤。因此，人们经常喝的热茶、热咖啡、热巧克力和其他热饮料等，只要温度维持在摄氏65度以下，就可放心饮用。

外国一项研究表明，每天喝一杯热茶，容易增加食道癌风险，且当茶水的温度介于摄氏65度至69度时，食道癌发生风险会翻倍；一旦茶水的水温超过70度，食道癌发生率会增加八倍。若茶水倒出后两分钟内喝完，罹患食道癌的风险会比等四分钟再喝高五倍左右。另有研究发现，喝温度介于摄氏56至60的茶水，对健康较为有利。

黄伟文医生指出，一个身体功能正常者，其身体具有令人惊奇的自我调节机制，以确保核心体温调节至身体的最佳恒温——即摄氏37度左右。当核心体温降至摄氏21度，将进入冬眠蛰伏状态，人体所有器官将失去运作功能，宣布死亡。若体温超过摄氏40度，进入身体过热状态，同样威胁生命。只要给予恰当的调节适应时间，人体可以适应这样极端的温差。

黄医生提醒下列患者到偏冷国家时必须注意：

• 心脏疾病患者，如冠状动脉疾病患者，其缺血阈值（ischaemic threshold）会下降，造成胸痛。这类病人也应避免到温度骤变的地方，如桑拿浴，因为外周血管扩张，导致冠状窃血（cardiac steal phenomenon）而不适。


• 呼吸道疾病如哮喘病患者，可能因呼吸道收窄加重哮喘。


• 血液学疾病患者，如严重性贫血，大脑处于低缺氧状态，这会间接导致已有的心肺疾病恶化。


• 内分泌疾病患者，如未接受治疗的甲状腺功能减退者，由于新陈代谢较慢，自身御寒能力较弱。


• 神经疾病患者，如控制较差的糖尿病病人，会出现神经性并发症，身体无法维持核心体温。


• 自身免疫系统疾病患者，如雷诺式综合征（Connective tissue disease with Raynaud's phenomenon）患者，血管对气候变化非常敏感，导致动脉痉挛，血供减少，须更加谨慎。