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小儿麻醉须知事项

小孩需要的麻醉药剂量一般会比成人少。(iStock图片)

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国大医院麻醉科高级顾问医生梁宏杰与顾问医生罗尔晖分享小儿麻醉要注意的事项,包括家长如何帮助孩子更好地应付术前的不安与焦虑。

一听到要动手术,一般的成年人都会产生焦虑感,更何况是对手术不甚了解的年幼孩童?为了让手术能顺利进行,无论成人或是小孩往往需要事先接受局部或全身麻醉。

不过,许多家长对小儿麻醉的认识并不深,甚至有家长会担心麻醉药对孩子的影响。受访的两名国大医院麻醉师分享有关小儿麻醉事先要注意的事项,以及家长可采取的措施,以帮助孩子更好地应付术前的不安与焦虑。

麻醉药用量 得考虑病人年龄与重量

麻醉药的使用主要是避免或减轻在手术等治疗过程的疼痛感。全身麻醉会在手术过程中让使用者完全失去意识。其他如脊椎麻醉与局部麻醉,指的是在人们意识清醒的状态在指定的身体部位使用麻醉药。

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梁宏杰医生:接受麻醉手术前,一般孩童需要禁食大约6小时。

国大医院麻醉科高级顾问医生梁宏杰指出,由于体型的区别,小孩需要使用的麻醉药剂量一般会比成人少。他说:“要考虑的因素除了年龄,还包括体重。肥胖者的用量通常会较多。另外,也得考虑病情以及动手术的原因,而根据情况,医生会建议是否适合接受全身或局部麻醉。”

国大医院麻醉科顾问医生罗尔晖补充,肥胖患者所需的麻醉药物会比一般人多。这与他们的人体脂肪较多,较易出现呼吸困难有关。正因为如此,一般在使用麻醉药与手术前,医生会让病人接受阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的筛检,因为相关的呼吸困难问题可能会增加手术风险,而麻醉科医生会需要额外小心采取恰当的措施确保手术过程中的氧气供应充足。

小孩如要接受插管手术、X-光检验,以及详细的眼科检查,一般都得事先接受麻醉。

接受麻醉手术前,一般孩童需要禁食大约6小时,新生儿也要禁止喂食母乳4小时。不过在手术的两小时前,可以让孩子喝点清水预防脱水情况出现。若是血糖偏低者,可以在医生的认可下服用口服葡萄糖或苹果汁。

罗医生提醒,当孩子患有伤风感冒时,不适合动手术,因为这时支气管会异常敏感,若是使用麻醉药会增加呼吸气管方面的风险,导致呼吸困难。一般建议要休息两到三周才安排施手术。

安抚孩子情绪有多种方式

对孩子来说,面对陌生的医疗环境,尤其要接受手术肯定会有畏惧与抗拒心理。梁宏杰医生说,要安抚孩子的情绪,首先家长应该在管教孩子时,避免使用“打针”等字眼,以防他们产生负面联想。

此外,家长也应当坦白让孩子知道要动手术,让他们有心理准备。来到医院接受麻醉手术前,医院会为这群有需要的孩童安排适当的游乐设施及环境,以减轻他们可能会有的恐惧心理。

事实上,很多时候,家长的陪同本身已足以让孩子安心。梁医生指出,医院一般会安排家长陪同孩子进入手术室,一直到孩子因麻醉药失去意识后才离开。他解释:“父母如果能保持冷静,孩子的焦虑感也会降低。不过如果父母本身容易紧张,可安排另一亲属代替陪同,如公公婆婆,甚至是孩子的哥哥或姐姐。”

常见副作用怎么处理?

梁医生透露,一般儿童接受日间手术居多,让他们能在动手术的当天就回家。不过,人们应当留意术后可能出现的副作用,如喉痛、呕吐,以及药物敏感造成的呼吸困难等。

其中的常见喉痛与呕吐现象往往并不严重,孩子可通过口服药物来帮助缓解。至于药物过敏的情况一般需要家长提前告知医生是否对特定药物过敏,才能制定适当的治疗方法。

梁医生也提醒,刚动完手术时,别一开始就大鱼大肉,而是先饮用清水,或以牛奶、饼干等来充饥。

梁医生指出,当麻醉药开始退效时,孩子往往会伤口疼痛,这通常需要大约三五天才会逐渐消散。至于用来止痛的药物,应根据医生的建议服用,别等到感觉痛时才服用。

麻醉药会影响记忆力?

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罗尔晖医生:接受全身麻醉并不会造成长期的记忆丧失。

麻醉药对记忆力的影响一向是许多人常有的疑问。罗尔晖医生说,记忆丧失并不能说是由麻醉药直接导致,而可能是因手术过程导致人们失去意识的时间,扰乱了生理时钟与睡眠。再加上服用止痛药可导致人们丧失胃口,种种因素加起来可能间接导致短暂的记忆力受到影响。

国外数个医学研究调查也显示,接受全身麻醉并不会造成长期的记忆丧失,而可能因为前述的因素,如服用止痛药或睡眠受到干扰,而影响短期记忆力。此外,人们也不用过于担心麻醉药用量过多的情况发生。罗医生解释:“有别于许多人的想象,我们的工作并不是让人们接受麻醉药后就离开手术室,而是要在手术进行时全程待着,并根据情况来调节麻醉药的用量。麻醉科医生也会在术后,密切留意手术高风险群体的状况。”

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