挥别创伤后心理阴霾

意外，特别是性命攸关的意外，对人的心理造成的创伤不可忽视，严重的话可能导致“创伤后压力心理障碍症”。

樟宜综合医院创伤部门的医生、护士和辅导员告诉读者创伤后压力心理障碍症的症状和治疗方法；中医分享中药、针灸和情志疗法如何帮助缓解症状。

生命有Take 2：走出伤害，再创新生！

身体上的创伤，肉眼看得见。可是，心理上的创伤，却无法一眼洞悉。车祸、工业意外、自然灾害、突然遇袭、企图自杀、受虐和被性侵等，除了在身体上造成伤害外，对心理造成的创伤也不小。

2017年7月发生的泛岛快速公路高架桥坍塌事故，造成1死10伤的惨祸，近日因为在法庭开审，再次引人关注。这些伤患，当时就紧急送入樟宜综合医院救治，包括接受创伤后的心理治疗，助他们走出心理的创伤。这就是创伤后压力心理障碍症（Post Traumatic Stress Disorder，简称PTSD，也称创伤后应激障碍）。

所谓创伤后压力心理障碍症，是指一个人经历或遭遇一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或死亡威胁，或严重受伤所导致的精神压力障碍。

樟宜综合医院创伤部门的医生、护士和辅导员告诉读者，创伤不仅在肉体上，心理上的创伤——创伤后压力心理障碍症也不容忽视，以免患者“受困其中”，无法重回正常生活轨道，融入社会。

今年护士优异奖得主之一护士长许瑜玲（创伤）、翁狄威医生（外科副顾问医生）和高级辅导员Rena Sivadas（丽娜）受访时，谈被紧急送至樟宜综合医院创伤部门的病患，医护人员如何救人“救心”，助患者走出创伤阴影。

樟宜综合医院高级辅导员丽娜指出，创伤后压力心理障碍症是处于非正常情况下的正常反应，多数患者的症状在数个星期后会逐步好转，进而康复。但是，如果小孩或成人的心理创伤症状持续一个月未改善，应寻求专业协助。

丽娜说，创伤后压力心理障碍症的症状包括：

·脑海中一直闪过事发过程，引发焦虑，不时感觉自己重复经历同样的创伤；

·失眠、惊恐、恶梦、心悸；

·想到创伤过程会陷入短暂的情绪麻木或僵硬或呼吸急促；

·难以集中精神；

·陷入挣扎；

·想到创伤过程会突然感到愤恨、不耐烦；

·缺乏安全感，进而引致焦虑与抑郁；

·埋怨自己没能阻止事故的发生，或觉得自己做得不足；

·感到孤立无助；

·自残行为及酗酒。

如果历经创伤后心理出现以上症状中的四至六个，就是患创伤后压力心理障碍症了。

丽娜说，创伤后压力心理障碍症状在创伤后的第一个月逐步浮现，常用的治疗是“身体经验创伤疗法”（Somatic Experiencing），让患者通过五官（味、听、视、嗅和触觉（皮肤））去感受不同的情绪起伏，逐渐消除负面记忆。

“这个疗法助患者接受、面对和感知身体的某种感受，重塑积极、正面的心态，让患者更快恢复正常生活。”

丽娜说，很多人以为一切喜怒哀乐感受皆在脑海中形成，但事实上，五官会将感受讯息传递给大脑，助人感知和理解周遭的事物。“身体经验创伤疗法”就是通过身体的感官，给患者空间去面对这个“记忆”，然后，协助他们一步步走出心理困境。

她说：“辅导员不须要知道事发细节，而是有系统地慢慢引导患者，助他们一步一步勇敢走过去。而感恩之心，有助患者更快恢复。”

丽娜还说，一个让她印象深刻，发生电单车打滑意外的30来岁女患者，医院经评估后发现她除了肉体上的创伤，还有创伤后压力心理障碍症，单是电单车引擎声响就会令她感到焦虑、不安，辅导一年后，才重返正常生活轨道。

丽娜建议，患者开始适度的运动，有助更快消除负面情绪，勇敢面对生活，重新走入人群：“运动本来就能提高一个人的胺多芬，这是所谓的‘快乐荷尔蒙’，有助患者保持正面的心态。当然，也需他们一再鼓励自己说：‘我很好’。”

护士长许瑜玲在樟宜综合医院服务已21年，在创伤部门11年，对她来说，最大的欣慰就是看到患者走出身心创伤。

许瑜玲说，医院的创伤部门是一个完整的医疗与护理团队，伤患被送到紧急部门时，先由该部门的值勤医生评估伤患的情况，如果发现有必要，会马上动员创伤医疗团队。

“创伤医疗具有整体性，越早启动，效果越好。”

她说，受专业训练的创伤护士与医生是相辅相成的，大家在同一思想频率上，分秒必争抢救伤患。

“护士与外科医生唯一的不同是护士无法为伤者动手术。”

许瑜玲印象最深刻的，就是两年前泛岛快速公路高架桥坍塌事故，10名伤者中有几个须动紧急手术。她说，护士的首要任务就是确认和稳定伤者的伤况与情绪，紧急施救后，每天密切跟进和评估伤患的复原程度，是患者在病床上的精神支柱。

“我会问苏醒的伤者‘睡得好吗？’，从这简单的慰问中，可以评估他们是否需要同时接受心理创伤治疗，助他们更快脱离心理困境。”

一旦发现患者面对创伤后压力心理障碍问题，就会即时提供辅导服务，由高级辅导员丽娜跟进。

多年来的医疗工作令许瑜玲成了病人和伤患信赖的朋友，不少患者回来复诊时，还特别联络她。

“最欣慰的是看到伤患健康地走过身心创伤，积极开始新生命。”

不管是意外致伤或是自残，许瑜玲鼓励伤患要积极向前，珍惜生命：“我常告诉他们说，没有把你击倒的，往往会让你更坚毅。”

遇到生离死别，意外痛失至亲，该部门也会让社工介入，给予死者家属精神支持。

许瑜玲从中四开始就确定护士这个志愿，她说：“护士可以帮助很多人。我希望能培养更多护士，让病人和伤患得到妥善的医疗护理。”

翁狄威医生在樟宜综合医院10年，加入创伤部门近一年，他说：“创伤部门是一个医疗团队，从医生、护士、药剂师、营养师、物理治疗师、辅导员到社工等，大家合力为伤患和病人提供全面的治疗。”

他说，樟宜综合医院位于东部，那一带有不少工厂，还有军营，樟宜国际机场也在东部。依据过往的意外病例显示，医院救治过不少因车祸、高处跌下等意外的伤患，从儿童、成人到年长者皆有。“涉及儿童的严重意外是最令人心痛的。”

医院依据一套美国外科医学院采用的完整身体创伤评估制，确保没有忽略任何一个伤势。

“我们把病人和伤患都当自己的家人。人命关天，不管送进来的伤患伤势多么严重，我们都必须冷静，即时施救，展现医护人员的专业精神。”

余仁生中医师（@港湾）范钰贞受询时指出，创伤后压力心理障碍症属于中医的情志病，发生原因为惊与恐，发病机理与心、肝、肾有关。中医对此的治疗方法有中药调理、针灸和情志疗法，以缓解PTSD主要症状如抑郁、焦虑、睡眠障碍和噩梦等，助患者早日康复。

中药调理根据患者的症状，分为：

·心神失养：睡眠不安，悲伤欲哭，心中烦乱等，方剂有：甘麦大枣汤；

·肝郁不舒：精神抑郁，情绪不宁，胸闷，胸肋胀痛，痛无定处，不思饮食等，方剂有：逍遥散；

·肾阴／肾阳不足：恐惧，方剂有阴虚：百合地黄汤；阳虚：金匮肾气丸；

·痰气互结：噩梦，胸闷心悸，恶心呕吐，食欲不振，方剂有：温胆汤。

范医师建议患者先经专业中医师诊断，才服用适合自己的中药。

情志疗法包括移情易性（转移患者注意力的心理治疗方法），引导吐纳（通过肢体运动配合呼吸来达到静心宁志），说理开导和五行音乐（用音乐来感染、调理情绪）等方法，达到调理、预防和治疗的目的。

世界级泰拳冠军Sam-A鼓励创伤后压力心理障碍症患者，参与群体运动如泰拳和混合格斗，勇敢击走负面情绪，“挥拳踢腿，有助扫走阴霾，重获信心。”

Sam-A（36岁）应聘来新已经三年，是本地Evolve混合格斗中心的泰拳教练，也是去年在室内体育馆举行的One Champion泰拳比赛冠军，以在20秒内飞踢50下闻名。

他说：“泰拳等混合武术，在自我提升的过程中，能促进身心健康。除了运动释放的胺多芬有助舒解压力，提振心情外，也让患者有前进的目标，不再放大负面情绪。”

他强调，当一个人努力朝自己设定的目标前进时，会让人感到生命的价值和意义，人也会积极起来，不会陷入负面情绪中。挥拳、踢腿等也能提高一个人的专注力，消耗体力，有助睡眠。

就社交角度来说，Sam-A指出，泰拳等混合格斗，是群体运动，教练和学员们之间有良好的互动，大家互相鼓励、打气，建立友谊，不让患者有任何孤立感。

他也遇过有学员因为个人问题倍感压力，这时候他就在教拳时增添一些有趣的元素，逗乐对方。

他说：“教练不单教导你正确的运动姿势，对学员的心理健康也要很敏感，最好能立刻洞察到有异，聆听对方心声，助对方纾解压力。”

对新学员，他建议循序渐进，养成运动习惯：“泰拳是全身的运动，也能促进心肺功能。”