暴食症 食欲旺 有何不同？

食欲过盛或暴饮暴食可能与压力或情绪有关，一些疾病或健康问题也可能引发饥饿感。如何区分正常的饥饿感和暴食症？如何控制不良的饮食习惯？受访医疗专家解释并分享管控饮食贴士。

肚子饿时想吃东西是最自然的反应，可是如果经常觉得嘴馋，食欲过盛，或是出现暴饮暴食的迹象，就不应掉以轻心了。

这类不正常的进食行为除了可能与压力或情绪问题有关外，特定群体如更年期女性，或患有糖尿病、甲状腺亢进问题的人也应特别警惕。且看本地医疗专家如何分析这现象。

DTAP诊所的全科医生蓝剑辉指出：“偶尔放纵一下口腹之欲并不算严重的问题，但如果经常发生就可能是‘暴食症’（binge eating disorder）。这一般定义为每周至少两天有暴食症状，且持续至少六个月。主观来说，患者会有失控的表现，可通过符合五个标准中的三个来衡量，即：一、进食速度很快；二、在不觉饿时用餐；三、独自一个人时进食；四、吃到有感觉不适的饱足感；五、对自己暴饮暴食感到厌恶。”

妈妈中医创办人李林中医师指出，这种现象与生理、心理可能都有关系，其实“饥饿”这两个字代表的就是身心两方面。“饥”是生理性的，一是指摄入食物的质和量不足；二是胃火旺盛，消化排空能力过强。“饿”是想进食的欲望。减肥者节食不当或饮食不均衡可引起食欲，爱吃重口味食物也会刺激食欲，某些更年期或生理期前的女性也须摄入更多能量，饮水量或蛋白质摄取不足造成人体所需营养不足，都可能有饮食增加的情况。然而这些情况是否容易引起暴饮暴食，主要得看个人的身体状况、情绪及性格特征。

蓝医生透露，其他可能引发饥饿感的疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进、焦虑、神经性贪食症、低血糖、经前综合症，或是因为摄取某些药物如皮质类固醇和某些抗抑郁药所致。

值得关注的是，与病况相关的暴食症同时会有其他表征。莱佛士医疗集团家庭医生胡玉叶指出，糖尿病患者可同时觉得更易口渴，排尿多，体重减轻等。蓝医生说，甲状腺亢进患者可同时有盗汗过剩，不耐高温，手抖、紧张、焦虑、心悸和虚弱等症状。不过，亚历山大医院慢性病副顾问医生陈德发提醒，甲状腺所引起的食欲增加不会令这病症所引发的体重减轻停止。若患者有疑虑应咨询医生。一般上，医生可通过血液检测等身体检查帮助患者排除其中一些病况。

陈德发医生认为，过度进食在很大程度上与心理、环境及社会因素有关，如吃自助餐往往会促使人们吃得比一般时候多，生活习惯也是其中一个因素。他指出，在完成剧烈运动或活动，抑或长时间禁食后，大多会出现进食频率、食欲与分量增加的现象。然而，这是人体对盐分流失的正常反应，与一般不良的饮食习惯或是身体疾病加剧无关。若在没有增加活动量的情况下增加食欲，则要多加关注。

蓝剑辉医生也说，人们因为压力或欠缺睡眠往往会想吃暖心食物（comfort food），这类食物大多是高盐、糖和脂肪的饮食。有研究显示，睡眠不足会促使一种叫做皮质醇（cortisol）的压力荷尔蒙上升，进而导致饥饿。他与胡玉叶医生都指出，睡眠不足还会促使体内饥饿素（ghrelin）上升，以及降低增加饱足感的瘦体素（leptin）分泌，从而可能引发暴食。除此，日常生活中习惯摄取高盐分的人，往往会有这类食瘾。肾上腺、甲状腺或肾脏相关疾病也会令人渴望摄取盐分。

竹脚妇幼医院全科医学服务兼更年期小组资深顾问医生汝诗妮·布巴任兰（Dr Rukshini Puvanendran）指出，女性在更年期的症状包括潮热、盗汗、睡眠不好或情绪容易波动。一些女性反映，睡眠不足和情绪波动导致她们很难应对压力，而压力可导致人们的食欲增加，并有可能暴饮暴食，尤其是吃加工食品和高糖与高碳水化合物的食品。

她说，只给宝宝喂母乳的母亲，每天需要额外400到600卡路里的热量来为婴儿生产母乳。哺乳中的妇女对热量需求增加，胃口自然比不哺乳的妇女大，这情况会一直维持到停止哺乳为止。要强调的是，哺乳妇女须均衡的饮食习惯，避免吃零食。若是因为食欲增加引起体重飙升，就应该求医做进一步评估。

有些人或许会将嘴馋现象归咎于经前期综合征，但并非所有女性都会出现这症状。汝诗妮医生解释：“据推测，雌激素和孕酮水平下降，可能是容易受影响的女性在月经前渴望进食和暴饮暴食的原因。然而，这种引起食欲的原因或许更为复杂，因为血清素等其他激素系统，也可能与经前综合征有关。”

此外有证据表明，一些女性在月经前可能对胰岛素更敏感，进而可能引发对糖分的渴望。汝诗妮医生指出，大致上不同女性会想吃不同食物。有些人喜欢吃口味重的咸味小吃，另一些人则喜欢糖果、糕点或巧克力。重要的是，对自己身体状况要有一定了解，懂得如何区分饥饿和对食物异常的渴望，以及掌握相关知识。

受访医疗专家分享如何控制不良的饮食习惯：

暴食往往是压力过大的结果，而激素失衡也会导致女性难以控制一般情况下不会受到影响的压力源。重要的是理解这些不良行为的导因是因为月经期将近，还是因为工作或人际关系方面的压力所致。这有助人们辨识导因，及时采取行动避免暴饮暴食。适时练习放松技巧，学习正念饮食，冥想或其他管理压力的技巧有助人们积极抗压，远离暴饮暴食、酗酒、服用可上瘾的药物等不良习惯。

睡眠不足可导致人们难以应对压力。确保睡眠规律有助维持良好的睡眠品质。好的睡眠习惯包括入睡时间规律，放松心情，避免白天小睡或熬夜，远离尼古丁、咖啡因或浓茶等刺激物，适当接触阳光，确保睡眠环境愉快也很重要。

定期运动有助提升精神与活力。建议人们尝试喜欢的运动，如步行、慢跑、瑜伽或跳舞等。运动可增加体内血清素，帮助凝神静心及改善情绪，也能增加身体基础代谢率，有助降低胰岛素抵抗。

确保饮食均衡，多摄取蔬菜，多吃富含纤维素、高蛋白质、低热量的饮食。同时，饮水量充足有助长时间维持饱腹感，减慢进餐速度也有助减少食物的摄入量。在监控日常饮食时，可用饮食日记记录所吃下的食物，提升进食自觉性。由于食欲往往会随着时间消退，可将不健康的零食收起，以新鲜蔬果、果仁等代替，让零食不容易寻获，有助于克制这类对食物的欲望。然而，人们可偶尔宠一宠自己，别对自己过于苛刻。

正确面对和评估身心承受能力，学习及时调节情绪，减少工作和生活压力，保持健康良好的心理状态。若生活作息调整后仍未见改善，可接受医生评估，了解是否需要接受认知行为治疗等心理医疗援助，有些暴食症者须服用药物协助治疗相关病症。