排尿功能出障碍怎么办?

一个健康的正常人的排尿时间间距大约是两三个小时。(iStock图片)
一个健康的正常人的排尿时间间距大约是两三个小时。(iStock图片)

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根据国大医院泌尿科顾问医生胡美文的观察,许多年轻健康的女性往往因为工作或怕公共厕所肮脏而习惯性地忍尿,不当的解尿习惯会导致膀胱与尿道肌肉衰弱。不幸的是,这个肌肉衰弱的过程大部分是不可逆转的。

一名29岁女郎有一天发现难以排尿,除了很难开始以外,即使排尿了也无法完全清除所有的尿液,而且尿液排出的速度缓慢。

她到国大医院泌尿科求诊,经一系列测试,医生诊断她患上排尿功能障碍。这指的是一个人在排尿时因为膀胱肌肉衰弱,导致膀胱肌肉与尿道肌肉协调能力差,使得肌肉无法正常扩张与放松。

原来,她在工作时因为不方便上厕所而养成憋尿的习惯,一天只上厕所两次,而且喝很少水。这个不当的解尿习惯导致她的膀胱与尿道肌肉衰弱。很不幸的是,这个肌肉衰弱的过程大部分是不可逆转的。即使服用了药物,她还须要向物理治疗师或专科护士学做盆底运动,重新学习如何放松盆底肌肉。不幸中的大幸是,她的情况没有严重到影响肾脏,但她仍须长期观察其病情。

憋尿的风险更高

国大医院泌尿科顾问医生胡美文说,一个健康的正常人的排尿时间间距大约是两三个小时,水喝得多就频密些,喝得少就久一点,但超过三小时才排尿有可能会出现问题。

她观察,许多年轻健康的女性往往因为工作或怕公共厕所肮脏而习惯性地忍尿,结果发现有时即使感觉尿急,但要小便时却尿不出来。她们或许喝水量少,同时还有便秘问题,尿液排出的速度缓慢。

对某些群体的人而言,憋尿而产生问题的风险更高。这些人包括患有原发性神经系统疾病(如脊椎受伤、脊髓先天性疾病等)、中风患者、糖尿病患者以及曾动过盆腔手术的人。

做物理治疗放松盆底肌肉

胡美文医生说:“他们饮用的液体量也许和一般人相同,但却很难拿捏膀胱内的尿液量有多少,因此不常上厕所。憋尿会增加他们患上尿道炎、排尿功能障碍以及肾脏功能障碍的风险。这些问题发生后,医生必须小心留意他们是否会出现任何泌尿系统并发症。最严重的情况是,他们或许需要使用导尿管。”

许多人只有在感染尿道炎后才求医。胡美文医生提醒,一旦患上尿道炎,病人除了服用医生开的抗生素药物以外,也应多喝水,多排尿。康复以后,他们也应该继续保持每日1.5至3公升(视体重而定)的饮水量,并养成定时排尿的习惯。

医生也有可能建议他们做物理治疗,学习放松盆底肌肉。胡医生强调,那些曾经感染尿道炎的人,一旦尿急就要上厕所,不要再忍尿,否则有可能因为膀胱里的尿液停滞而再度受到感染。

有哪些人应该忍尿?

胡美文医生说,不是所有人都不可以憋尿。事实上,医生会建议某些膀胱过度活动症患者须学习憋尿。

新加坡国大医院泌尿中心的好些病人有膀胱过度活动症,而膀胱再训练是其中一种非侵入性的保守治疗方式之一。医生会教病人在感到尿急时先忍一下再上厕所,直到该病人的膀胱容量增加或病人制定了更好的排尿控制计划为止。

然而,胡医生强调,这种做法并不适合所有人,病人若发现排尿时出现问题,则应先到家庭诊所或泌尿科求医,再由医生决定到底什么治疗方案最适合他们的病情。

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