揪出原因防治 足底筋膜炎

睡了一觉早上起床，或在巴士上久坐后，起身踏出的前几步，感到脚后跟底部疼痛。这或是足底筋膜炎的症状之一。许多患者可能为此感到困扰。本期《活得好》，骨科医生教做伸展足底筋膜和小腿肌肉的运动，可帮助改善病情。医生也解析这病的

防治方法。

国立大学医院骨科外科部门副顾问医生方俊杰接受《活得好》访问时说，足底筋膜炎（Plantar fasciitis），顾名思义指的是足底筋膜（plantar fascia）的炎症；足底筋膜是足底的厚韧带，将脚跟骨连接到脚趾，并有助于支撑足弓。

足底筋膜旨在减轻我们日常活动对足部的压力，但重复性的活动，如行走、跑步和跳跃，可能导致韧带受伤，从而导致足底筋膜发炎。

方医生指出，其中一个导致足底筋膜炎主要和最常见的风险因素是小腿肌肉过紧，引致脚后跟和脚底压力增加。其他原因包括高足弓、超重，以及进行重复的高冲击力活动，如跑步或跳跃。

足底筋膜炎的典型症状是脚后跟底部疼痛，尤其是早晨起床踏出的前几步，尤其严重。长时间不动，如乘搭巴士，坐着的时间久了，起身踏出的前几步感到疼痛。

某些患者长时间站立或行走时，疼痛持续存在；经过一段时间的剧烈活动后，疼痛还会加剧。这种疼痛通常是缓慢发展的。多数患者之前不曾脚部受伤。

至于该如何防治，方医生说，由于导致足底筋膜炎的病因多，首先应找出导因，然后对症下药。

举例，如果最近进行高压运动，引致脚跟疼痛，建议应减运动的次数和强度，以舒缓疼痛。

若患者超重，该设法减轻体重，将有助于舒缓脚跟的压力。每天伸展足底筋膜和小腿肌肉也很有效。

方医生提醒，如果尽管有足够休息，疼痛仍然持续，应去看医生，以确诊病因。其他同样会导致足跟痛的原因还包括跟腱疼痛（Achilles tendon）、滑囊炎（bursitis）或脚跟骨的压力性损伤（stress injury of the heel bone）。

■足底筋膜伸展运动

将疼痛的腿放在对侧腿上，并将手指放在脚趾根部，然后将脚趾向后拉向胫骨（shin），直到感觉到足弓或足底筋膜的伸展。保持这个姿势40秒，以延长足底筋膜，每天两次，重复做这动作四次。

建议刚做这运动时，从20秒开始，然后逐渐增加到40秒（根据自己的舒适程度）。

若感到足底筋膜收紧，表示拉伸的方式正确。

■小腿伸展运动

将疼痛的腿放在另一只腿后，脚趾指向前脚的脚跟，向墙壁伸去，然后弯曲前脚膝盖，同时确保后脚膝盖笔直、脚跟稳固在地板上，以伸展小腿肌肉。

保持这姿势40秒，每天两次，重复四次。如同上述运动，同样可从20秒开始，然后逐渐增加到40秒（根据自己的舒适程度）。

许多患者担心，确诊足底筋膜炎，是否就得动手术？

方医生说，一般会先采用综合疗法。首先，建议患者从改变生活方式做起，例如根据病情改穿适合自己的鞋款或鞋垫、每天进行足底筋膜和小腿伸展运动（必须每天做，至少持续3至4个月，以取得良好的效果）；然后进行干预，如冲击波疗法（shockwave therapy），如有必要则注射药物。

尝试以上方法后，疼痛仍持续存在，医生才会建议动手术。一般是通过微创手术，以释放紧绷的足底筋膜或小腿肌肉。