痛经且月经量多 盆腔静脉淤血容易被误诊

盆腔静脉淤血综合征影响患者的生活质量,甚至被迫月经来潮时拿病假。(iStock图片)
盆腔静脉淤血综合征影响患者的生活质量,甚至被迫月经来潮时拿病假。(iStock图片)

字体大小:

盆腔内静脉血流不畅导致盆腔血管充血、肿胀和淤血,甚至是血液倒流而引起盆腔疼痛。盆腔内静脉血综合征与子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症有共同症状,容易被误诊。

痛经且月经量多或是血管疾病引起的,而非普通的妇科疾病。

这个称为盆腔静脉淤血综合征(pelvic congestion syndrome,简称PSC)又称卵巢静脉综合征,是指盆腔内静脉血流不畅导致盆腔血管充血、肿胀和淤血,甚至是血液倒流而引起的盆腔疼痛。

鹰阁医院哈雷街心脏和血管中心(Harley Street Heart and Vascular Centre)血管高级外科顾问医生斯里拉姆·纳拉亚南(Sriram Narayanan)接受《联合早报》访问时说,盆腔静脉淤血综合征是因调节卵巢、子宫或臀静脉中的血流不全或瓣膜功能障碍,而在盆腔内的静脉中积聚血液引起静脉肿胀、压力增高,导致盆腔内的静脉曲张,引起盆腔疼痛。所以说,PSC也可以称为是盆腔静脉高压症(pelvic venous hypertension)。疼痛在月经来潮时更是强烈,而且经血量多,因而影响了女性患者的生活质量,甚至被迫在每个月月经来潮时拿病假。

纳拉亚南医生指出,盆腔静脉淤血综合征与慢性盆腔痛的其他常见妇科病因,如子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症有着许多共同症状,例如痛经、月经量多、性交疼痛等,因而易被误诊为盆腔炎或子宫肌瘤等。

骨盆腔疼痛程度因人而异

纳拉亚南医生提醒:“盆腔静脉淤血综合征不是妇科病,而是血管疾病。”

他说,盆腔静脉淤血综合征常见的症状是骨盆腔疼痛,但是疼痛的范围和程度因人而异,可以是盆腔单侧或双侧疼痛,也可以是急性剧痛或是慢性疼痛,而且疼痛通常会在月经来潮的几天前或来经的第一天或第二天最为激烈。常见的妇科诊断程序是通过超声波检测子宫是否出现如卵巢囊肿、息肉、肌瘤和子宫内膜异位等疾病,以及是否受感染而引起痛楚。如果妇科检查后,还是感到下腹疼痛、痛经、腰痛、经血量多等,就建议检查静脉中的血液流动。

纳拉亚南医生补充:“如果下腹疼痛持续至少半年,便应向血管专科医生求诊,以确诊是否患上盆腔静脉淤血综合征。”

久站使盆腔静脉压力增高

纳拉亚南医生说,盆腔静脉淤血综合征会出现类似肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,简称IBS)的症状,包括腹泻和便秘,甚至还会出现尿路感染(urinary tract infection,简称UTI)的问题。严重情况下,尿液甚至带有血丝。

他举例,其中一个显著的症状就是在月经来潮初期,会感到腰腹疼痛,可是又没有炎症性疾病的迹象。虽然有几种情况也会导致性交时疼痛,如子宫内膜异位患者,阴道干燥或阴道壁损坏者等,但盆腔静脉淤血综合征患者在这方面的疼痛表现尤其显著。

另一个识别盆腔静脉淤血综合征的症状是:疲劳和长时间站立会导致疼痛加剧,这是因为盆腔静脉压力增高。

然而,女性患者到妇科求诊时,因仰卧躺着做妇科检查,减轻了静脉压力,并暂时减轻疼痛和肿胀,尤其是在躺着待检几分钟后,以致可能漏诊血管性疾病。

他提醒:“如果女性患者在腿部或腹股沟部位有明显的静脉曲张问题,出现的盆腔疼痛不适很可能与盆腔静脉淤血综合征有关,应该进一步检测血管。”

纳拉亚南医生解释,骨盆和腿部的静脉是一个相互连通的“网络”,一条静脉中的压力或可以传递到另一条静脉。除此,因为盆腔静脉与膀胱静脉和直肠静脉相连,长期便秘也可能是盆腔静脉淤血综合征造成的。

多种不同的疗法

纳拉亚南医生说,医生会根据引起盆腔静脉淤血综合征的原因采取几种不同的疗法,除了口服的荷尔蒙药物外,也会考虑使用局部麻醉,不需切口和缝针的微创治疗,如通过刺入大腿的小导管简单地封闭或栓塞扩张的静脉,使盆腔静脉不再充血、肿胀而引发经血过量、痛经和下腹疼痛的问题。

对于静脉严重受压的患者,医务人员须将静脉支架(一种专门用于放置在静脉中的细小金属管)插入静脉中,以释放盆腔静脉承受的曲张压力,改善血流不畅引致盆腔疼痛问题。

不过,并非所有患者都需要对盆腔静脉做介入性治疗。纳拉亚南医生说,血管专科医生会根据症状的严重程度和评估盆腔中积血的程度等,给予适合的疗法。

LIKE我们的官方面簿网页以获取更多新信息