作为一名心理医生，对精神科病人进行司法鉴定是我们职责的一部分。多年来，我也曾上法庭数次，当中也有几起案件给我留下了长久的记忆。不久前，我在一家书店里浏览书籍，意外地发现我所参与司法评估的一起个案被收集在一本书内，该案件也被归类为自1965年以来震惊我国的25大罪案之一。这原是一起抢劫案，但德士司机不幸被刺死；被告过后继续向死者的妻子要求赎金。被告原本被判处死刑，但因修改法律允许法官判处死刑或无期徒刑，被告最终被重新判处无期徒刑兼鞭刑24下。
心理医生在进行司法评估之前，必须确保不存在任何的利益冲突或客观限制；有些地方甚至建议主治心理医生不要为其病人进行司法评估，因为医生可能偏向或对患者有负面的看法。心理医生也须征求病人的知情同意；尤其是向病人的家人、朋友或同事获取资料。此类资料可以增加或补充评估的质量，并确保病人所给的资料的真实性。
当然，心理医生也必须向病人获得相关的精神科病史及其他资料，包括是否患有任何身体疾病、过去的刑事罪行或是否曾滥用药物（或非法药物）。在有必要时，医生也会为病人进行相关的心理测试、血液或神经影像检查。
评估目的 不在治疗
心理医生得提醒自己评估的目的并非治疗而是评估病人：（1）犯罪时的精神状态，鉴定病人是否能够正确认识自己行为的是非对错（严重性心理病，如精神分裂症或妄想症病人，可能在错觉、幻觉或妄想的影响下犯案）及（2）受审判权（fitness to plead）。过后医生会准备一份详细的报告，当中包括风险评估，也就是预测病人重复发生特定类型犯罪的可能性，向法院提供独立专业意见。
在法定程序鉴定确认一名精神科病人无法知道该行为的性质；无法知道他的行为是错误的或完全丧失了控制自己行为时，病人就会因‘精神不正常’（person of unsound mind）不须负刑事责任。法官可责令他的家属或监护人严加看管和医疗。
在本地，法官可以依据刑事程序法第252节条文，将以总统发落为由，将病人还押在心理卫生学院。间歇性的精神科病人在精神正常的时候犯罪就得负上刑事责任。同样的，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神科病人犯罪，也应当负上刑事责任，但是法官可能会酌情减轻处罚。
心理医生在评估病人的受审判权时，会考量病人是否了解指控、决定是否认罪，指导律师及遵循诉讼程序，并在其证据中为自己辩护。被法院认定不具备受审判权的人不会被释放，他们会被送到精神病院接受治疗，直到恢复能力为止。假如精神科病人无法恢复其能力，则可能会在法律上长期住在精神病院。
无可否认，某些心理疾病是会增加犯罪的可能性，但是我必须强调，大多数精神科病人是从不犯罪的。
（作者李清医生是心理卫生学院高级顾问心理医生医疗委员会副主席）