“乐活谈保健”线上讲座 新疗法让癌后有晴天

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患癌是否意味着生命已来到终点?联合早报乐活谈保健线上讲座“癌后有晴天”,请来三位OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生分享肿瘤领域最新医学信息与治疗法,解答相关疑问。

面对无孔不入的癌症,人人自危,甚至害怕这棘手的疾病有一天会找上自己。现今医学发达,及早检查,及早发现,及早医治,患者赢面还是很大的。

去年12月底,世界卫生组织属下的国际癌症研究机构发布的数据显示,2020年全球新增癌症病例约1930万,死亡人数约1000万,而女性乳腺癌超越肺癌,成为诊断数量最多的癌症。

如果不幸患癌,是否意味着生命已来到终点?

上周六(27日),《联合早报》“乐活谈保健”举办线上讲座“癌后有晴天”,三位来自新加坡OncoCare癌症中心的高级肿瘤专科医生——黄南舜、翁子祥和梁双双,分享了肿瘤领域最新医学信息与治疗法,课题包括:如何诊断转移性乳癌、基因检测对遗传性乳癌卵巢癌的重要性,以及第四期肺癌的治疗。

如何诊断转移性乳癌

黄南舜医生指出,对于转移性乳癌的患者,临床上对比化疗和内分泌疗法的优劣。一般化疗有更高的肿瘤减解率,但是并无法增加存活率。

医生建议采用内分泌疗法和靶向治疗法,如CDK4∕6抑制剂,化疗是作为最后的治疗选择。

化疗药物种类多样化,目的是压制DNA的复制和细胞分裂,其副作用包括脱发、恶心、骨髓影响、白血球低、细菌感染率高等,这是一般针对晚期转移性乳癌患者使用的治疗方案。黄医生指出,除非肿瘤的高疾病风险危及生命,影响器官功能,多数病患可推迟化疗。

他解答面簿一个有关转移性乳癌ER+(雌激素受体阳性)和HER2-(人类表皮生长因子受体二阴性)的末期乳腺癌患者的问题时说,除非肿瘤影响内脏,一般先采用内分泌或雌激素疗法控制肿瘤,再配合CDK4∕6抑制剂,以延长患者存活率。

他说,治疗是一个漫长的过程,先采用副作用较少的治疗方案。

以往,这类患者的生存率介于30至40个月,现在的治疗,可延长至50个月,三至五年的存活率可达60至70%。

一般上,乳腺癌的病因不明,可能因为环境和内分泌因素,或是遗传基因所导致。因此,平时女性必须多注重健康饮食与生活,更年期后,减少使用荷尔蒙替代品。

至于每年的例常检测也必须重视;50岁,应做乳房X光检测;有家族病史者,应提早到40岁做检测。

他提醒说:“ER+和HER2-的乳癌患者,尤其是肿瘤扩散到腋下淋巴,而且属于恶性癌细胞,即使过了五年的缓解期,仍旧有10至40%的复发率。” 

基因检测对遗传性乳癌卵巢癌的重要性

翁子祥医生强调,基因检测技术已成为主要的患者护理服务,它可识别有风险的患者,并制定相关的预防计划。

由遗传性癌症引起的末期癌症治疗和药物选择有所增加,大大增加患者存活率。

对于被诊断患上BRCA阳性(乳癌基因)的乳腺癌,借助先进治疗与药物,患者是否能够存活10年或更长的时间?

翁医生指出,影响乳腺癌存活的因素仍然与癌症的发病阶段有关,而不是BRCA基因。换句话说,肿瘤较大或影响了淋巴结的患者,癌症复发风险较高。如果术后没有进一步治疗,患者出现一个肿瘤受淋巴结的影响,就意味着在10年内,患者约有30%或更高的复发率。

对BRCA阳性的乳腺癌患者来说,医学界对此类癌症有更好的了解,也研制出更多新药,控制癌症复发的治疗也有所改善。不过,BRCA阳性的癌症患者,可能会发展出第二种新的原发性乳腺癌、卵巢癌或其他癌症。

如果家族中有人确实患上乳腺癌和卵巢癌,那这个家族的BRCA变异的可能性就很高。在2007年发布的一项报告结果显示,在这样一个家族中,基因变异的可能性达50%。

翁子祥说:“几乎所有卵巢癌患者和部分末期乳腺癌患者,都可以考虑做检查。如果家庭中有多个癌症病例或非常年轻的家人患上癌症,发现基因变异的机会就更高。”如做了肿瘤基因测试,发现肿瘤中存在有害BRCA1或BRCA2变异基因,那么应考虑进行生殖系(血液)测试,以确定该变异是否被遗传。

第四期肺癌的治疗

梁双双医生指出,近年来,肺癌治疗取得巨大的进展。转移性肺癌的治疗也有更多的选项。肺癌的个性化治疗选择包括:化疗、靶向治疗和免疫治疗。而崭新的治疗法提升了患者的存活率和生活素质。

如今,末期肺癌有更多的治疗方法。除化疗之外,符合条件的患者也可考虑使用靶向治疗或免疫疗法。靶向治疗对肿瘤有基因突变的患者非常有效。这些药物通常以口服药物为主,副作用也一般较容易忍受。免疫疗法通过调整人体自身的免疫系统来治疗癌症,患者通常也能很顺利地进行疗程。

她说,在确诊肺癌的患者中,有越来越多非吸烟者,尤其是女性。与西方白人为主的社区相比,这种趋势在亚洲人口中更为明显。可能由几种因素引起:

·接触二手烟;

·环境/工作场所接触氡气(radon)、石棉、有机粉尘、溶剂等;

·污染(室内和室外),例如烹饪时产生的烟雾,与交通有关的污染、阴霾;

·肺曾经受过损伤,例如慢性肺部疾病,或之前曾接受过胸部放射治疗。

为病人做活检,是指从肿瘤中获取组织进行分析的过程。医生可以此检查细胞,以便:

·确认肿瘤是否是癌,以及是否源自肺部;

·提供有关癌症特征和涉及的细胞类型的信息。

·获取的组织做分子测试,以确定另类治疗方法,如靶向治疗或免疫疗法是不是更好选择。

“乐活谈保健”大型讲座已进入第15年,由《联合早报》主办,保健伙伴为新加坡OncoCare癌症中心,数码伙伴为zaobao.sg。

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