手术前先做复健增强体力、手术后及早走动和进食,陈笃生医院通过一系列方案帮助结肠直肠手术病人更快康复。过去三年多来,这类病人手术后住院的天数已减半至5.8天,也可省下平均2200元的住院费。
陈笃生医院自2016年5月推出“术后加速康复”(Enhanced Recovery After Surgery,简称ERAS)计划,通过手术前后进行的约25个程序,帮助病人在手术后更快康复。
以往,进行结肠直肠手术的病人得在手术前禁食,导致身体虚弱,但现在院方在手术前给病人饮用一种碳水化合物饮料,先给病人补充体力。手术后,病人也不再需要等到如厕后才能饮食,而是可在完成手术几个小时后就吃饭喝水,甚至还能坐直和走动。
负责这项计划的陈笃生医院普通外科诊所顾问医生侯光荣解释,过去人们会担心手术后走动或进食会影响康复,但最新研究显示这些传统做法没有根据,走动和进食反而有助加速康复。
超过65岁、身体较虚弱的年长者也可在进行手术的一个月前,先进行复健以增强体力,如此一来手术后就算体力下降,也能更快复原。医生也会避免为病人注射吗啡等鸦片类止痛药,减少呕吐和恶心等副作用。
推出术后加速康复计划后,病人的住院天数从10.6天减少至的目前的5.8天,30天内再入院率从10.26%减少至6.8%,出现严重并发症的概率则从5.42%减少至2.8%。每个病人因此省下平均近2200元的住院费。
目前已有近800名结肠直肠手术病人从计划中受惠,最快康复的病人陈黛婉(49岁,行政人员)在手术一天后就出院。患有第三期大肠癌的她今年初进行锁孔手术,她在手术的五天前正常进食并服用特别饮料补充体力,手术后的四小时就能站起走路,并不会感到太大的疼痛。
82岁的病患陈春金今年6月同时进行大肠和胃部这两项大手术,他在手术前进行四次复健,加强体力并练习呼吸,好让他从全身麻醉醒来后能更快恢复正常呼吸,减低感染肺炎的风险。
他在手术后的两三天就开始走路,四天后原本可出院,反而是家人要求他留院多观察两天。陈春金说:“我没想到那么快就能出院,医生说一般需要一个半星期才能出院,但我一周后几乎已复原。”
术后加速康复计划由外科医生、麻醉师、护士、营养师和物理治疗师等协力照料病人。陈笃生医院先从结肠直肠手术病人着手,前年也已把计划推广至肝脏胰脏、切除膀胱、胃绕道和胃切除手术等。由于计划效果显著,医院今年底预计也将推广至耳鼻喉、乳房和膝盖置换手术等,每年惠及多1500名病人。
术后加速康复法源自瑞典,发起这项康复法的ERAS协会目前已为十种手术制定一系列加速康复的指导措施。本地多所医院也从几年前开始采用ERAS康复法。

