关于莫德纳疫苗 你必须知道的5件事

又有多一款冠病疫苗获准在我国使用了！

由美国制药商莫德纳（Moderna）研发的mRNA-1273疫苗，2月3日成为第二款获得我国卫生科学局临时授权使用的冠病疫苗。这款疫苗效能高达94％，适合年满18岁者注射。

首批莫德纳疫苗预计3月运抵新加坡。在这之前，一起先来了解这款疫苗。

1）莫德纳疫苗效能 与辉瑞不相上下

之前唯一获准在我国使用的冠病疫苗，由美国辉瑞（Pfizer）与德国BioNTech联合研发，效能高达95％。

卫生科学局在检讨和评估现有数据后发现，莫德纳疫苗的效能高达94％。这意味着，相较于没注射疫苗的群体，注射疫苗者染上冠病并出现症状的概率将减少94％。

当局是依据有超过3万人参与的第三阶段临床试验得出这个结论，参与者年龄介于18岁至95岁。虽然临床试验证实疫苗可取得94％效能，但其中针对较年长人群的效能却相对较低。

试验结果显示，莫德纳疫苗对年满65岁者的效能为86.4％。如果患有糖尿病和慢性肺病等多种共病（comorbidity），效能则只有75.2％。尽管如此，考虑到疫苗对抗严重冠病的效能高达100％，从临床角度来看，它仍能保护年长群体。辉瑞疫苗则没有针对特定年龄群的效能数据。

伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠受访时说，疫苗对年长者的效能较低，是在意料之内，因为他们的免疫系统比一般人弱，对疫苗的反应也相应减弱。

新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院副院长（研究）古阿烈副教授（Alex Cook）则认为，参与临床试验的年长者太少，难以确知疫苗效能是否真的较低，必须等到年长群体有更多人接种，才能更好地判断效能。

辉瑞和莫德纳疫苗皆采用自动繁殖的信使核糖核酸（mRNA）技术，使人体细胞制造类似冠病的蛋白质，引发免疫系统随着mRNA增加产生抗体以及会攻击病毒的T细胞。

2）两剂疫苗之间相隔28天

接种首剂莫德纳疫苗后，须相隔28天再注射第二剂，每剂约100微克或0.5毫升。根据世界卫生组织网站，如有需要，两剂之间可延长至42天。

我国目前使用的辉瑞疫苗，则是相隔21天注射第二剂。

另外，辉瑞疫苗运输时须储存在比北极冬天还冷的零下70摄氏度，长达10天；送达后可存放在医院常见的冰箱（约2至8摄氏度）长达五天。

莫德纳疫苗则可在零下20摄氏度维持稳定长达六个月，在冰箱内可储存长达30天。

3）18岁以下者不宜接种

卫生部建议，在更多疫苗安全和效能数据出炉前，孕妇、免疫力受抑制者和未满18岁者暂时不应接种。

对疫苗任何成分有过敏性反应病史的人，以及注射首剂后出现严重过敏反应者，也不宜接种。

世界卫生组织说，年长者感染冠病后患上严重或致命疾病的风险较高，因此极力建议他们接种，但预期寿命剩下少过三个月的重症年长者应进行个别评估。

至于患有已知病症如高血压、糖尿病、哮喘、肝病和肾病，以及慢性疾病受控制的病患，研究已证实疫苗对他们安全且有效。

根据卫生科学局发给医生的通告，针对莫德纳疫苗的安全分析，来自超过1万5000名已接种至少一剂疫苗的人。结果显示，接种莫德纳疫苗最常见的副作用，依次为注射处疼痛、疲累、头痛、肌肉疼痛、关节痛和发冷等。这些反应一般属轻微或中等程度，接种后的数日内自行消失。

出现严重不良反应的情况极少，在接种莫德纳疫苗和安慰剂（placebo）的受试者当中都占1％。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）早前公布的数据，接种莫德纳疫苗后出现严重过敏反应的比例是每100万剂中有2.5起，比起辉瑞疫苗每100万剂中有五起，少了一半。

4）对抗变种病毒株 有效性较低

初步研究显示，莫德纳疫苗对抗南非变种毒株的有效性较低。

根据莫德纳1月底发布的文告，要中和含有E484K变种的南非毒株（B.1.351），就需要比没有这个变种的毒株多六倍的抗体。

研究员在检验八名接种两剂100微克疫苗者的血液样本后发现，虽然受新毒株感染的样本中有足够抗体，但分量仍不及没有这个变种样本中的抗体。这意味着对抗新毒株的保护力可能较快消失。

伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠受访时说，随着病毒不断变种，疫苗效果可能不大理想。“我们要做好心理准备，带有E484K变种的毒株可能会传入我国。就算疫苗不能完全抵抗这个毒株，至少能提供部分保护。”

临床微生物学与传染病学亚太学会会长淡马亚教授则指出，莫德纳正在探讨是否要加多一剂针对变种毒株的疫苗。“我们不知道这些变种病毒对已接种者会有什么影响。以其它病毒的经验来看，疫苗应该可以对抗多种变种，但目前没有足够数据证明这一点。”

据报道，辉瑞疫苗同样对抗南非变种毒株的有效性较低。

5）首批疫苗预料3月运抵我国

首批莫德纳疫苗估计下个月运抵新加坡。目前批准使用莫德纳疫苗的其他国家还包括美国、英国、加拿大、以色列和欧盟成员国等。

卫生部说，更多辉瑞疫苗和莫德纳疫苗将在今年逐步分批送达。当局也正与其他制药商洽谈，但基于商业机密，目前不便透露具体细节。

除了辉瑞和莫德纳，卫生科学局也已开始评估北京科兴生物（Sinovac）研发的灭活疫苗。我国早前已宣布与这三家制药商签署疫苗预购协议。

卫生部将密切监督疫苗的供应情况，以确保到了今年第三季，本地有足够疫苗为所有本地公民和长期居民接种。