NKF医药总监贝仁:与传统血液透析相比 在家用腹膜透析自行洗肾更方便安全

蔡水林2016年开始以腹膜透析方式在家中自行洗肾,除了过程方便,也能自由安排洗肾时间,这么一来,他就能如同往常般进行所热爱的活动。(全国肾脏基金会提供)
蔡水林2016年开始以腹膜透析方式在家中自行洗肾,除了过程方便,也能自由安排洗肾时间,这么一来,他就能如同往常般进行所热爱的活动。(全国肾脏基金会提供)

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全国肾脏基金会医药总监贝仁医生说,越来越多人须洗肾,若每个人都选择到洗肾中心,本地未来可能会面临血液透析治疗方面资源或人力短缺问题。他说,尤其在疫情期间,洗肾者应尽可能在家中自行洗肾以降低感染风险。

蔡水林(69岁,退休者)热爱户外活动和旅游,他曾担任13年的新马赛马记者和近20年的驯马师。自2003年起,他也协助带领宗教旅游团到土耳其及以色列等国家参观历史遗迹。

数十年的职业生涯里,他虽四处奔波,却享受无拘无束的生活。

2015年,长期患有高血压的蔡水林接受定期健康检查时被告知左肾异常。切除部分有癌细胞的左肾后,肾功能受损,必须长期洗肾,他以为自己自此会被洗肾机牵绊着。

他忆述:“当时我只想知道自己是否还能出国旅游。”

蔡水林的肾脏功能目前剩10%,他以腹膜透析(peritoneal dialysis)方式在家中自行洗肾已有四年,生活依旧自由,即使身在国外也能洗肾。他因此得以继续活跃于宗教和志愿活动,每周还帮忙照顾孙女。

数据显示,2013年有1570起肾脏病新病例,2017年的新病例却增加到1999起,这可归咎于近年来更多国人出现三高,引发肾脏病等疾病。

截至去年12月,全国肾脏基金会(NKF)服务的总病患人数近5000名,当中4146人到洗肾中心进行血液透析(haemodialysis)治疗,只有约600人选择在家中通过腹膜透析洗肾。

配合3月11日世界肾脏日,全国肾脏基金会医药总监贝仁(Behram Ali Khan)医生受访时指出,越来越多人须洗肾,若每个人都选择到洗肾中心,本地未来可能会面临血液透析治疗方面资源或人力短缺问题。

尤其是本地还未走出疫情阴霾,政府建议公众减少出门或举行大型聚集,洗肾者应尽可能在家中自行洗肾以降低感染风险。

贝仁解释,本地大部分的病患和医疗人员不熟悉腹膜透析,也存有不少误解,因此主要还是选择传统的血液透析治疗。

“光看本地的数据统计,腹膜透析的死亡风险似乎比血液透析治疗高,是因为本地不常使用前者洗肾,除非病患年纪已大,或也出现其他严重病况,须进行像腹膜透析较缓和的治疗方式。” 

选择腹膜透析的病患通过手术在腹腔切口置入导管,每天须把透析液灌入肚内,把血液里的毒素引流出来,肾脏就能正常运作。

血液透析治疗则每周平均进行三次。贝仁说,这种通过洗肾机净化血液的方法,造成血压变化,对身体的影响较大。

腹膜透析洗肾者可自由安排洗肾时间

再说,相比到洗肾中心洗肾,在家中进行腹膜透析的病患也可剩下交通费。

腹膜透析洗肾者一天须洗肾三到五次,每次约30分钟。他们也可以选择每晚睡觉时洗肾,时间由他们决定。

血液透析治疗则通常要求洗肾者在平日的上班时间进行每次长达四小时的治疗,在一定程度上影响洗肾者的求职机会。

贝仁指出,全国肾脏基金会希望培训更多医疗人员,增加他们对腹膜透析的知识,以向病患提供更多居家探访和用药等服务。

蔡水林每当出国都会提前一个月在本地预先订购透析液袋送到预定好的外国酒店,在房间休息时可洗肾。

“自行洗肾最重要的是注意个人卫生,确保导管时刻保持清洁。除此之外,生活照样。”

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