兹卡病毒五项须知

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世界卫生组织在上个月将兹卡病毒疫情列为全球紧急公共卫生事件。虽然我国尚未发现兹卡病毒病患的确定病例,但兹卡病毒在非洲、美洲、亚洲和太平洋地区传播,意味着我们同样面对着威胁。

赵琬仪∕报道

兹卡病毒(zika virus)和骨痛热症病毒一样,可以透过伊蚊叮咬传播。受访的传染病专家指出,如果可以很有效地控制骨痛热症,也就能够有效地控制兹卡病毒传播。世界卫生组织也表示,最有效的预防是不要给蚊子叮咬。

巴西医疗卫生组织注意到在兹卡病毒肆虐的同时,罕见神经系统疾病“格林-巴利综合征”(Guillain-Barre syndrome,简称GBS)和婴儿小头畸形症(以下简称小头症)的病例也在增加。虽然有关兹卡病毒和两者病发的关联需要进一步做医学研究才有可能明朗,但要预防兹卡病毒的高风险群体不只是孕妇,一般人也需要做好预防。

关于兹卡病毒疫情,你须要知道的五件事:

可能因为基因变种

兹卡病毒变得更容易传播

兹卡病毒存在近70年,为什么直到现在兹卡病毒疫情才被列为全球紧急公共卫生事件?

伊丽莎白诺维娜专科中心Rophi Clinic传染病专科顾问医生梁浩楠受访时指出,近年兹卡病毒疫情爆发的迹象,如2013年在法属波利尼西亚、2015年在巴西,都显示兹卡病毒基因很可能已经变种,和1947年最初被发现时的毒性已有所不同,可能变得更容易通过传播。

国立健保集团旗下传染病与流行病学研究所主任梁玉心教授则分析,目前为止未发表过兹卡病毒的死亡病例,而兹卡病毒发病率不高,发病时症状并不强烈,因此它受到的关注不比骨痛热症大。

再加上兹卡病毒和骨痛热症等同属黄病毒科(Flaviviridae),检测病患体内的抗体时很容易被混淆,无法确定抗体是否属于兹卡病毒。

孕妇受兹卡病毒感染

不必然导致婴儿小头症

巴西研究员在患有小头畸形症的婴儿脑部发现兹卡病毒,为两者之间的关联提供了更多证据。

然而,受访的传染病专家强调,目前还没足够的医学研究证明导致婴儿小头症的罪魁祸首是兹卡病毒。梁玉心说:“目前为止,小头症病例和兹卡病毒病例都有同时增加趋势,到底有什么关联?就要看有没有其他科学证据。但我们不能说一旦发现孕妇有兹卡病毒就必然导致婴儿小头症。”

梁浩楠也指出,现在还不能肯定导致兹卡病毒是导致婴儿患上小头症的主要病因;导致小头症还有其他的因素。“目前的诊治方式是,通过验血的方式测试兹卡病毒。一旦发现孕妇患有兹卡病毒,就会密切观察胎儿,特别是脑部的发育情况。”

与血型无关,注意被叮咬后反应

梁玉心表示,没有受到兹卡病毒感染的人都有可能受“中标”,因为无论是孕妇、老年人和小孩,或者是一般人都不应该掉以轻心。一旦出现症状,如发烧、肌肉和关节酸痛无力、出现红眼症,就应该马上去接受诊断。

她强调,在发病时做出诊断比较容易,等到发病后就比较难检测出是否是兹卡病毒。

梁玉心进一步说明,测试病毒需要把握病毒入侵人体带来抗原这个很短的时间窗口(时间多长未有定论,一般估计是五天)。当身体克服了抗原,产生了抗体,这时候反而不容易检测兹卡病毒。原因是,它的抗体很容易和同病毒家族的抗体混淆。

针对坊间传说某一血型,或者体温较高的人会比较受蚊子欢迎,梁玉心表示,只要有体温就会吸引蚊子,问题在于个别体质被蚊子叮咬后的反应。居住在蚊子很多的环境,居民会产生某个程度的适应能力,即使被蚊子叮也不受影响。

她指出,一些人被蚊子叮一口就红肿,但不代表他是被咬最多的,而是他的身体不能适应。同时,被蚊子叮,不代表一定会红肿,或者一定会患上骨痛热症,“主要还是看身体的适应能力”。

梁浩楠则特别提醒选用防蚊剂时一定要选含有避蚊胺(DEET)成分,而使用时除了用在未被衣服遮盖的身体部位,也不要忘了喷在衣服上。每隔几个小时需要补充,避免因流汗而流失药效。

除了避蚊胺,世界卫生组织也建议另一防蚊成分——派卡瑞丁(Picaridin)。

疫苗从研发到使用估计需时五年

国际社会正开展针对兹卡病毒疫苗开发治疗方法的优先研究工作。然而,目前医学界没有任何兹卡疫苗和疗法,也没有任何处于临床试验阶段的疫苗。尽管巴西政府官员预计研发兹卡病毒的疫苗需要三到五年的时间,但受访的传染病专家则表示那是比较乐观的预测,实际情况恐怕需要更长时间。

梁玉心说,研发兹卡病毒的疫苗的过程会比临床表现变化多端的骨痛热症来得简单,但未过滤性病毒找出抗原、做出疫苗并进行临床实验是相当费时的过程。她指出,70年前已提出要研发骨痛热症的疫苗,结果共花了70年时间才发展出疫苗。

兹卡病毒存活在精液的时间比血液长

根据目前发布的相关报道,兹卡病毒传播的方式分为被蚊子叮咬、输血、孕妇传给胎儿及性交。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称CDC)发表报告指出,兹卡病毒停留在精液的时间比较长,被发现的病例病毒潜伏在精液中超过两个月。美国传染病专家则指出,兹卡病毒潜伏在血液中最多10天。

梁玉心表示,目前是建议到过疫区的公众离开疫区后28天内不要输血。“14天是兹卡病毒潜伏在血液中最长的时间,28天是14天的一倍,主要为了双重保险。”一些国家也建议到过疫区后,如果没有出现病症,应在28天内应采取安全性行为,使用安全套;若发病,建议在半年里都做好防护。

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