明年底,终身健保计划即将迎来10周年。这项全民基本医疗保险此前有过一次重大调整。日前宣布的最新改革具有前瞻性,但从另外一个维度来说,改革也折射出内部和外部趋势对医疗财务制度的可持续性带来的挑战,尤其是私人保险扮演的角色。

这次调整的核心是卫生部明确表示,要把终身健保和保健储蓄全面可覆盖的津贴医药费,从八成带回到九成的初衷。因为一旦覆盖率下降,终身健保就不能再算全民保险,对整个医疗行业的消费调节作用也会削弱。为了保证这个目标,急症医院和社区医院索赔顶限、手术费、洗肾费、器官移植费以及全年索赔顶限都往上调。

同时,更多项目被纳入终身健保的保障范围,例如居家机械通气和呼吸辅助服务、儿科居家照护、捐赠人乳(用于早产儿或有肠胃问题的婴儿)、血友病、血小板减少症、地中海贫血症和肌肉萎缩症等罕见病药物,以及新型治疗项目,如细胞、组织和基因治疗。