本周提问
皮肤问题
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长时间坐卧，可能会长压疮，出现红肿、疼痛和皮肤破损。若患者常侧卧，压疮可能发生在下背部、脚跟、脚踝、手肘，甚至是耳朵。有何方法缓解或治疗？
问
63岁的家母行动不便，走路需要拐杖，因而长时间坐躺，疫情期间减少外出，通常坐着看电视，一坐便是四五个小时。最近，她说臀部有红色小水疱，触碰时会痛。
我想知道，这与长时间坐着有关系吗？这算不算是皮肤炎症？要如何缓解或治疗？行动不便的老人要怎么避免这情况发生？日常饮食是否也会受影响？
问
出现水疱可以是许多疾病的征兆，如可能预示着皮肤炎症。水泡的常见起因包括受外界环境的刺激或是过敏的反应。若是出现带状疱疹（zoster，俗称生蛇），通常会引起疼痛，需要接受治疗。
一般上，年长者的皮肤较敏感，免疫系统也较弱，可能会促使水疱或带状疱疹等疾病的发生。要提醒的是，如果发现有更多新水疱冒出，建议看医生寻求进一步诊断，而治疗方法主要取决于水泡的导因。
压疮也可能长在耳朵
长时间坐着或卧床，可能会引起压疮（pressure ulcers，也称褥疮），压疮的常见症状包括出现不会自行消退的红肿症状、疼痛和皮肤破损。这通常会发生在压痛点或骨头突出的部位。若患者经常侧卧，压疮可能会发生在下背部、脚跟、脚踝、手肘，甚至是耳朵。出现压疮时，如果不接受治疗，情况可能恶化或受感染，也可能进而导致患者发烧，伤口有脓液或流血，甚至有难闻的异味。
对于行动不便者，通常建议使用可分散身体重量的设备，如为卧床的人准备气垫床褥，鼓励患者经常翻转身体，以减轻负重压力所引起的压疮。
此外，也可把泡沫垫放在脚踝下帮助减缓负重压力。至于不必长期卧床但行动不便的人，则建议每个小时更换一次姿势，经常做些伸展动作与起身站立。
用气垫也应常换姿势
要提醒的是，人们常以为使用气垫就可预防压疮的产生，但实际上人们还是要频繁地改换身体姿势，才对防止压疮有帮助。
其他常见的误解是，压疮只发生在下背或臀部，事实上，压疮可出现在任何产生持续负重压力的身体部位。譬如，总是侧卧的人亦要注意耳朵部位可能会有压疮。另外，有些人也还可能将压疮误认为是其他状况，如动脉或静脉溃疡。这些溃疡症状往往是由于其他原因导致的血液供应不良现象，而不是由身体负重压力所引起。
此外，饮食选择对已患有高血压、糖尿病或肾病的人也有一定的影响。对于有身体状况的患者，通常推荐的饮食应是医生建议的食物，如糖尿病患者要避免吃含糖量高的食物。若是没有任何疾病的人，均衡饮食与预防营养缺乏症是保持良好健康的关键。可参考保健促进局的“我的健康餐盘”的饮食建议——每餐应有一半为蔬果和膳食纤维果，四分之一为碳水化合物如米饭或面条，以及四分之一为蛋白质包括海鲜或红肉。
压疮治疗取决于严重程度
医治压疮的方法主要取决于压疮的严重程度。若是早期压疮，如脚踝出现红色压疮，治疗方式仍是减轻负重压力和使用防护性敷料（protective dressing）。
若是严重的压疮，如有血液或脓液渗出，甚至有骨头外露的疮口，则需要更缜密与专门的伤口医疗护理。一般建议寻求专业医疗援助，了解最适合患者的治疗方法。
患者可能需要入院，接受医疗专业人员和伤口护理护士的进一步检查。有些患者可从手术中获益，但治疗手段取决于个人的身体状况和压疮的严重程度。
知·多·一·点
带状疱疹发病前易误诊
带状疱疹（zoster）常被老一辈称为“生蛇”。事实上，带状疱疹和水痘一样，是由水痘带状疱疹病毒（varicella zoster virus）引起。
这病毒可在生水痘后潜伏在脊髓后根神经节等部位。一旦免疫力低下或年老体弱时，此病毒可能因此被激活，沿着神经线迁移至皮肤，导致皮肤严重发炎。由于带状疱疹发病前的症状并不明显，一般都是患者感觉局部隐隐作痛才察觉到，因此发疹前较容易误诊。
患者起初会因为神经线发炎导致神经痛，而神经线支配区域的皮肤会先出现潮红斑，再演变成丘疹，最后才出现成群的囊泡。
若人们能在病发的第一时间求诊，服用抗病毒药物、神经痛及止痛药物，那么，康复时期便会较短，并发症的概率也较低。
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