用药学问大 遵医嘱服药可降并发症风险

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9月25日是世界药剂师日。两名受访药剂师提醒人们遵照医嘱服药的重要性,并分享药物管理贴士。

9月25日是世界药剂师日(World Pharmacists Day)。本地药剂师在此意识日来临之际,提醒人们服药依从性(medication adherence)的重要性。

良好的服药依从性,即遵照医嘱服药是治病的关键。亚历山大医院首席临床药剂师李承毅引述本地研究说,与完全依从服药指示的糖尿病患者相比,新诊断的糖尿病患者如果缺乏服药依从性,住院或需要急诊治疗的可能性会高出至少两倍。

药物在维护健康和预防疾病中发挥着重要作用。黄廷方综合医院药剂师蒋庆儿说,服药依从性差可能增加发生中风、心力衰竭和肾衰竭等并发症的风险。然而,不是所有的病症都推荐使用药物治疗为佳,也没有任何药物是完全无副作用的。一般上,负责的医生或药剂师会跟患者讨论最佳治疗方案,如物理治疗、调整生活方式等,治疗根据患者的需求量身定制。

多数病患和看护者会依据医生的指示服用处方药物,但仍有患者可能没服用精确的剂量。蒋庆儿说,这或许因为患者阅读药物标签有困难,这种情况也常发生在每天服用五种或以上药物的多重用药(polypharmacy)患者身上。

李承毅补充,服药剂量不正确也可能发生在儿童群体上。另一种较常见情况是病人看了不同医生后,领取品牌不同但种类一样的药物X,或领取与药物X同属一个类别的药物Y,造成同时服用这些不同来源的药物,导致用药过量。

医院帮助病患审查药物

要避免囤积药物,减少服药剂量,以及药物相互作用等情况发生,可以通过协调药物(medication reconciliation)服务寻求援助。李承毅说,公共医疗机构的多数门诊药房提供实体的协调药物服务。医疗人员可帮助整理病患所服用的药物,过程包括让药剂师收集有关患者的病史,审查病患正在服用的药物是否正确,以及针对病患状况做出药物调整,并把信息传达给相关的医疗服务提供者,记录在病患的档案资料中。一些零售药剂行也提供这方面的服务。

蒋庆儿补充,协调药物可帮助入院患者,以及从专科门诊获取药物的患者审查药物。药剂师会仔细查看病患从所有来源获取的药物与保健补充剂,并确保医疗护理团队能根据准确的药物清单,对病患的药物治疗做最适当的调整。如果病患或其看护者想咨询药剂师这项服务,可以跟负责的主治医生讨论,接受转介。

她说:“看门诊时,如果医生认为患者或其看护者在管理药物需要额外协助,也可能将患者转到药剂师所经营的药物治疗管理诊所。转介后,药剂师会与患者及其看护者一起审查药物及探究他们对治疗的理解程度。随后也会根据病患的需要与医生讨论,调整药物。此外,药剂师会依患者或看护者所关注的事项设定健康目标,并在几周内与患者跟进结果。”

另外,蒋庆儿提到药剂社联网(pharmacy outreach)项目是由综合医疗保健人员组成。护士和药剂师可到病人住家探访,协助应对医疗状况和药物管理。新加坡药剂师协会也会和各大医院举办公共线上讲座,探讨疾病管理。

李承毅补充,医院与患者的互动除了家访,也包括视频和电话咨询,亚历山大医院采纳Temi机器人和iPad等设备,协助不善于使用电脑上网的病患在住所接受线上问诊。

药物管理贴士

两名药剂师警诫公众囤积药物的危害。

蒋庆儿说,许多人都不愿意扔掉已停止服用的剩余药物,这可能会使服药时感到混淆。有许多药物看起来十分相似,囤积已久的药物可能过期,若服用这些过期药物可能对患者无效,甚至有害。

此外,医生通常会根据病患当前的状况,调整药物剂量。李承毅说,如果病人选择服用早前剩下的相同药物而忽略目前的服药指示,可能导致服药剂量不正确。针对正确用药与良好的药物管理,两名药剂师提出以下注意事项:

·阅读药物标签

向药剂师学习正确阅读药物上的标签。若有阅读上的困难,应请药剂师解释每种药物的效用,如何服用及注意事项等,并把重要指示以自己熟悉的语言写在标签上,也可将相同药物捆绑在一块。

整理药物过程中,应留意药物的生效期,丢弃过期药物。有效期较早的包装可注明先使用,但要注意较迟领取的药物有效期不一定就会较长。

·制定药物清单

制定个人药物清单,可在上方注明个人病历与药物过敏等信息,并以列表方式划分出以下栏目:药物名称,如何服用,药物用途及备注(注明目前储存的药物数量)。建议此列表在每次就诊时更新。

·善用药盒

选择的药盒应符合个人需求,如一天须服用四次药物的人,可选一周分装共有七排且每一排有四个分格的药盒。服药时也应遵循药盒上的顺序。若得服用多种药物而时间不一,建议使用不同颜色或形状的药盒分装,有助辨别不同服药时间。

药盒要定期清理。放入新一批药物前确保药盒完全干燥,宜将药盒放在阴凉处。注意:不是所有药物都适宜从原始包装中取出,有些药物需特殊储存方式如冷藏,因此宜事先询问药剂师正确的存放事项。

·提高对药物的基本知识

就医复诊时,可询问医生有关药物的服用方式与用途,包括为何要更换药物与调整药物剂量,以及注意事项,如服药后产生副作用应如何缓解与何时应求医等。

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