骨质疏松症是常见疾病;它不只发生在女性身上,男性也会患上。患者可能需服药,以控制病情。《活得好》请药剂师谈骨质疏松症的常见药物作用以及副作用,并提供该留意的建议事项。
黄廷方综合医院高级药剂师伍倖儀接受《活得好》访问时说,骨质疏松症是一种无声的进行式骨骼疾病;患病的早期阶段往往没有症状,患者甚至直到出现骨折,才惊悉自己骨质疏松。
骨质疏松症会使骨骼变得脆弱,因此即使轻微跌倒或撞击,都会增加骨折的风险。
据估计,在2018年,中国、台湾、香港、印度、日本、马来西亚、新加坡、韩国和泰国发生逾110万例髋部骨折病例,预计到2050年病例数字将增加两倍以上。
在我国,自1960年代以来,男性髋部骨折的发生率增加1.5倍,女性则增加了5倍。
骨质疏松性髋部骨折一年内的死亡率介于20至27%。那些幸存下来的患者,在日常生活活动方面,20%将半数时间或完全依赖他人、39%将需要某种形式的帮助。
如果一些患者因某些原因不适合服用双膦酸盐,包括:对双膦酸盐过敏、吞咽困难、无法保持直立姿势、患严重肾病,另一种药物选择是狄诺塞麦(denosumab)。
这种药物需每半年注射一次,帮助防止骨质过量流失,并增加骨量。
狄诺塞麦可能出现的副作用包括:
- 骨骼、肌肉或关节疼痛
- 感到恶心或呕吐、便秘。
服双膦酸盐后别躺卧
黄廷方综合医院高级药剂师梁素燕受访时说,双膦酸盐(Bisphosphonate)是骨质疏松症的一线治疗药物。其作用是防止骨骼分解,促进骨骼生长。常见的双膦酸盐包括阿仑酸盐 (Alendronic acid) 和利塞膦酸盐 (Risedronate)。
患者每周需服用一次:当天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时,以满满一杯白开水服药。
服药后患者应避免躺卧,保持直立(无论是坐着、站着或走着)至少 30 分钟,以免药物刺激食道。
双膦酸盐的一些常见副作用:
- 肌肉或关节疼痛和头痛。
- 胃部不适、便秘和腹泻。
或影响牙齿健康
双膦酸盐或狄诺塞麦治疗可能影响牙齿健康,高级药剂师梁素燕提醒,接受治疗的患者应保持良好的口腔卫生,并进行常规牙科检查。建议告知牙医正在接受上述药物治疗。
若遇到以下症状,应立即去看医生:
- 牙龈疼痛和肿胀、牙齿松动或牙齿疼痛、下巴麻木或下巴有“沉重”感:这些可能是下颌骨受损的迹象。
- 大腿、臀部或腹股沟疼痛、感到虚弱或不适:这种情况很少发生,但可能是骨折的早期迹象。
药物注射 最长两年
高级药剂师梁素燕说,另一种药物选择是特立帕肽(teriparatide):可每天注射,最长2年,此后可能需继续服用双膦酸盐或其他药物。
特立帕肽类似于身体自然产生的蛋白质的一部分,有助于构建新骨骼,并增加骨骼强度。
副作用可能包括:关节疼痛、骨骼或肌肉疼痛、感到恶心。
医生将与患者讨论药物治疗的选项,再选择最适合个人病况的。
一般上,患者服药时,需与钙和维生素D补充剂一起服用,以增加体内钙的含量,并增强药物的作用。
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