骨质疏松症 药物治疗的作用和副作用

骨质疏松症是常见疾病。(istockphoto)
骨质疏松症是常见疾病。(istockphoto)

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是常见疾病;它不只发生在女性身上,男性也会患上。患者可能需服药,以控制病情。《活得好》请药剂师谈的常见药物作用以及副作用,并提供该留意的建议事项。

黄廷方综合医院高级药剂师伍倖儀接受《活得好》访问时说,是一种无声的进行式骨骼疾病;患病的早期阶段往往没有症状,患者甚至直到出现骨折,才惊悉自己骨质疏松。

会使骨骼变得脆弱,因此即使轻微跌倒或撞击,都会增加骨折的风险。

据估计,在2018年,中国、台湾、香港、印度、日本、马来西亚、新加坡、韩国和泰国发生逾110万例髋部骨折病例,预计到2050年病例数字将增加两倍以上。

在我国,自1960年代以来,男性髋部骨折的发生率增加1.5倍,女性则增加了5倍。

骨质疏松性髋部骨折一年内的死亡率介于20至27%。那些幸存下来的患者,在日常生活活动方面,20%将半数时间或完全依赖他人、39%将需要某种形式的帮助。

如果一些患者因某些原因不适合服用双膦酸盐,包括:对双膦酸盐过敏、吞咽困难、无法保持直立姿势、患严重肾病,另一种药物选择是狄诺塞麦(denosumab)。

这种药物需每半年注射一次,帮助防止骨质过量流失,并增加骨量。

狄诺塞麦可能出现的副作用包括:

  • 骨骼、肌肉或关节疼痛
  • 感到恶心或呕吐、便秘。

服双膦酸盐后别躺卧

黄廷方综合医院高级药剂师梁素燕受访时说,双膦酸盐(Bisphosphonate)是的一线治疗药物。其作用是防止骨骼分解,促进骨骼生长。常见的双膦酸盐包括阿仑酸盐 (Alendronic acid) 和利塞膦酸盐 (Risedronate)。

患者每周需服用一次:当天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时,以满满一杯白开水服药。

服药后患者应避免躺卧,保持直立(无论是坐着、站着或走着)至少 30 分钟,以免药物刺激食道。

双膦酸盐的一些常见副作用:

  • 肌肉或关节疼痛和头痛。
  • 胃部不适、便秘和腹泻。

或影响牙齿健康

双膦酸盐或狄诺塞麦治疗可能影响牙齿健康,高级药剂师梁素燕提醒,接受治疗的患者应保持良好的口腔卫生,并进行常规牙科检查。建议告知牙医正在接受上述药物治疗。

若遇到以下症状,应立即去看医生:

  • 牙龈疼痛和肿胀、牙齿松动或牙齿疼痛、下巴麻木或下巴有“沉重”感:这些可能是下颌骨受损的迹象。
  • 大腿、臀部或腹股沟疼痛、感到虚弱或不适:这种情况很少发生,但可能是骨折的早期迹象。

药物注射 最长两年

高级药剂师梁素燕说,另一种药物选择是特立帕肽(teriparatide):可每天注射,最长2年,此后可能需继续服用双膦酸盐或其他药物。

特立帕肽类似于身体自然产生的蛋白质的一部分,有助于构建新骨骼,并增加骨骼强度。

副作用可能包括:关节疼痛、骨骼或肌肉疼痛、感到恶心。

医生将与患者讨论药物治疗的选项,再选择最适合个人病况的。

一般上,患者服药时,需与钙和维生素D补充剂一起服用,以增加体内钙的含量,并增强药物的作用。

免费参与骨骼与关节保健活动

配合国际骨骼和关节意识周,黄廷方综合医院和裕廊社区医院将从10月12日至20日主办“让健康上轨道”(Health On Track 2021)公共保健展。届时,除了每天会有保健讲座与医疗专家分享维护骨骼与关节健康的生活保健贴士,也将包括有奖游戏等项目。更多详情可浏览 healthontrack.sg网页。

配合裕廊保健基金的10周年纪念,从10月1日至31日也将举行“J.Walkers+虚拟行走”活动。参与者可选择在任何地点,或根据指定J. Walkers路线即连接黄廷方综合医院与附近商场的舒适、安全的有盖走道上,边逛街,边运动。

有兴趣者可浏览网页,免费报名。

患者可能直到出现骨折,才惊悉自己骨质疏松。(istockphoto)

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