玩应用游戏做心脏复健

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虽说定期参加心脏复健治疗可降下再次住院概率25%,然而只有6%至15%的合格病人参加了复健治疗。为了鼓励病患参与心复治疗,陈笃生医院物理治疗和心脏科部门团队联合开发“Heart-Track”心脏复健项目,并以数码程序算法提供使用者个人化的运动训练。

每三名本地心脏病患者中,便有一人可能面对心脏病复发,因此对心脏病患者来说,通过运动、饮食和调整生活方式等整体健康管理对病情是很重要的,参与心脏复健治疗(cardiac rehabilitation,简称CR)指导病患降低复发风险因素也十分关键。

新加坡国立大学心脏中心心脏顾问医生杨智榆助理教授说,心脏复健治疗是针对心脏病患者和高危群体,也适用于几乎所有类型的心脏病的成熟治疗方法,包括心脏病发作、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病及心力衰竭。其总体目标是改进患者的心脏健康和整体健康。

也是新加坡心脏基金心脏复健中心董事会会员的杨助理教授进一步解释:“心脏复健治疗方式是根据每个患者的个别病情而量身定制的。由于这项治疗跨越多个学科,涉及物理治疗师、职能治疗师、护士、药剂师、营养师及医生等医疗人员,患者将定期接受关于个人心血管风险因素的相关教育信息和指导,学习如何有效地管理风险因素。这可包括饮食建议、运动锻炼、戒烟贴士、药物信息等,参与的项目次数越多,益处越大。”

复建分为四个阶段进行

他说,心脏复健通常分四个阶段展开,第一阶段是在病患住院期间完成,指导患者如何照顾心脏。第二阶段通常是在出院后的两周后开始,病患须定期回到医院复健,整个过程持续八到12周。

随后,医生会引荐第三阶段和第四阶段的病患到社区设施如新加坡心脏基金会继续做复健。第三阶段持续四至八周,而第四阶段则以社区的复健治疗为基础,作为终身维持心脏健康的项目。

本地共有七个实施心脏复健的项目设施,新加坡心脏基金会经营其中的三家心脏复健中心,公众捐款为病患提供这方面的经济补贴。

定期参加复健治疗已被证明可降低超过50%的心脏相关死亡率,减少25%再次住院的概率,以及改善慢性疾病管理和整体健康等益处。

然而,杨助理教授说,现今只有6%至15%的合格病人参加了复健治疗,低参与率可归咎于缺乏看护者的支持、繁忙的工作以及对心复治疗作为治疗欠缺热忱。此外,当前的疫情局势也为心脏病人参与心脏复健治疗添加了多一层的障碍。

杨助理教授提出的这些观点,去年由新加坡心脏基金会召开的两年一次“新加坡预防和心脏康复研讨会”(Singapore Prevention and Cardiac Rehabilitation Symposium)上,引起世界各地医疗保健从业者的共鸣。这场研讨会旨在提高认识,教育心脏复健提供者有关该领域的最新发展。

为鼓励病患参与心脏复健治疗,陈笃生医院物理治疗和心脏科部门团队,在新加坡预防和心脏康复研讨会上,展示2018年联合开发的专利“Heart-Track”心脏复健项目。陈笃生医院资深物理治疗师周玠玲说,使用智能手机应用软件操作的“Heart-Track”心脏复健项目的游戏元素与功能特性相当新颖,可称为心脏复健治疗游戏化的本地先驱者。设计此项目是希望透过游戏元素引导使用者做出有益健康的行为改变,而通过使用手机与可穿戴科技,以数码程序算法(algorithm)提供使用者个人化的运动训练。这包括使用奖励方式,如通过挑战、解锁任务、徽章、积分等,激励和吸引使用者达成目标持续参与。当中还设有虚拟运动导师增加趣味,而医疗护理团队将从门户网站远程监控使用者的进度。

她说:“使用者可在家中舒适的环境里,又方便又安全,有效地完成心脏复健项目。这也赋予病患更多自主权来管理个人健康。然而,这项目主要限于中等以下心脏病风险的心脏病患者,参与者须能独立行走,认知能力良好,并且熟悉如何使用智能手机和相关的应用软件。若是高风险的心脏病患者则建议到实体心脏复健中心做运动训练,并在医疗人员的监督下锻炼。”

使用者体力渐有改善

蔡德祥(65岁)2020年1月动了心脏支架手术后,日常活动时常感觉身体有些虚弱,耐力又不足,也无法做高强度运动。他是在出院后,到陈笃生医院做心脏复健时首次接触到使用游戏元素的"Heart-Track"心脏复健项目。

他在前年四五月间开始使用这项目,系统软件会主动提醒每次运动前后须做暖身和缓和运动。由于此项目还设有心率追踪功能,也使用颜色标示心率,每当他在运动时,一旦心率超过预设的高心率范围,应用软件便会自告暂停,指示他应放缓运动强度。

锻炼结束后,软件将统计出当天的运动量,方便使用者追踪进度,继续锻炼。

当中的语音信息会提供及时的反馈,包括结合节拍器的元素,引导使用者加快或放慢速度,确保心率保持在预设的目标范围内,以及发出“做得好”等鼓励信息。

蔡德祥说:“借助这项目提高我恢复锻炼的信心。我察觉自己的耐力和健康水平有所提高,也促使我能走得更快、更长,而不会感到呼吸急促或胸口不适。我也渐渐能做较剧烈的活动,如爬楼梯。”

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