女性性功能障碍两大误区

女性性功能障碍影响两性关系，成为生育阻碍。因此，及早求诊，可达到最佳治疗效果。

性健康问题

问：我今年34岁，刚结婚，想要小孩，但因为我在性交时疼痛难忍，所以无法顺利行房。我知道压力与紧张可能对这产生影响，担心是阴道干燥引起，曾使用润滑液，但效果不大。请问性疼痛需要治疗的吗？

答：性疼痛是女性性功能障碍（female sexual dysfunction）的现象之一。国际统计数据显示，在各年龄的妇女中，30%至50%患有女性性功能障碍。

女性性功能障碍可定义为具有持续复发性的性反应问题，包括持续六个月以上的性欲望、高潮等方面的困难或疼痛，并使自己或是伴侣感到痛苦，阴道痉挛（vaginismus）和性交困难（dyspareunia）是常见类型。

阴道痉挛是指阴道中的肌肉不由自主地收紧，并阻止任何物体进入阴道，从而阻碍性交和妇科相关的检查。这情况与进入阴道前或在过程中，对疼痛的强烈恐惧和焦虑感有关。当女性预想到进入阴道的过程中会引起疼痛，便会造成阴道肌肉收紧，使性交过程更痛苦，如此这般，又产生恶性循环。

性交困难是一种常与阴道痉挛即不自主的肌肉痉挛相关的症状，但也可能是由其他医疗病况如外阴感染、某些外阴皮肤病况，如绝经后外阴阴道组织萎缩或盆腔妇科疾病，如子宫内膜异位症（endometriosis）或阴道隔（vagina septum）所致。

临床医生可根据患者告知的信息，或通过观察患者在妇科体检期间的反应做出诊断。若性疼痛症状持续存在，对个人或伴侣都造成困扰，应尽早求医。

当怀疑面对性功能障碍时，妇女往往是由家庭医生转介妇科医生，做病理诊断、排除恶性肿瘤，或在第一线治疗失败后转介给妇科医生。由于女性性功能障碍是多种因素所致，建议采用多系统与学科的评估方法来治理性疼痛。就以竹脚妇幼医院女性健康与保健中心的性健康诊所为例，医生、心理学家和物理治疗师携手合作，为患者提供全面治疗方案。治疗项目包括女性性功能障碍的病况展开医治、性教育与相关疗法和情绪调节、盆底肌肉复健训练或两性关系辅导。

多数到诊所寻求治疗的患者30余岁，她们通常是在婚后方才发现问题或想怀孕时才来求医。如果问题无法解决，女性性功能障碍会影响妇女和伴侣的身心健康、夫妻关系和生活质量，而这也会成为生育的主要阻碍。因此，夫妻应尽早求诊，以达到最佳治疗效果。

大众对于性疼痛与女性性功能障碍常有错误理解，包括以下两点：

·误区①：所有女性在第一次性交时都会经历疼痛和出血。这会随着时间消失，因此女性只需要放松。

真相：许多人都倾向于把第一次性交与处女膜联想在一起，并认为初次的性经验会使得女性疼痛和出血。处女膜实际上是围绕着阴道开口的一层薄而有弹性的组织。虽然穿透性的性交可能会拉伸处女膜，但这通常不会导致大量出血或疼痛。女性普遍是因为性知识的缺乏，或对某些性功能失调的误解，产生焦虑和恐惧情绪，进而引起性疼痛。

性疼痛也可能与医疗原因，过去的负面性经历，或人际关系面对困难等因素有关。性困难的经历会对心理产生不良影响，从而进一步增加性困难。性困难不太可能自行消失，因此应找出根源，以便提供适当治疗。患者可通过钻研相关信息，或咨询专业医疗人员，提高对性功能和夫妻亲密过程的认识。

·误区②：感觉到性疼痛，说明伴侣不擅长性交。

真相：性困难更多时候是与伴侣之间缺乏沟通或两人的交往困难有关，而不在于伴侣的性经验多或少。当夫妻出现冲突时，便会产生负面情绪，而这对两人的亲密互动与性功能会有不良影响。因此，女性要打从一开始就与伴侣谈论自己的性期望和关切点。如果夫妻无法顺利排除困难，可考虑寻求专业援助。

另外，在女性性功能障碍患者中，一些患者的男伴也可能面对性困难，但这一般与女伴因性困难而经历的痛苦有关。例如，患有阴道痉挛的女性可能会察觉伴侣经常有保持勃起的性困难。

由于与女性性功能障碍相关的焦虑，通常会阻碍患者与伴侣在性体验方面的积极亲密互动，建议夫妇多关注如何在性体验过程中唤起彼此的愉悦感受。开始治疗后，夫妇要遵循和实践医疗专家所建议的治疗方式，因为这可带来较好的治疗康复结果。

要独自面对女性性功能障碍对身心都是巨大考验，因此患者的另一半所给予的支持尤其重要。我们观察到在治疗过程中，若有另一半陪着患者一同参与，并提供强大有力的支持，往往会提高患者的康复率。另外，女性患者本身也应该跟伴侣沟通，传达自己希望对方参与治疗的意愿。同时，患者伴侣也要坦诚，包括透露对性生活与亲密互动的喜好。若双方能在传统定义的性关系之外，重新探索与发掘让两人感到舒服的亲密互动方式，将使得患有女性性功能障碍的夫妇能享受夫妻生活。

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