术前预防性抗生素治疗 减少心内膜炎发生

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心脏瓣膜受细菌或其他微生物感染是临床常见的病况,但可能是多数公众不太熟知的疾病,医学称之为感染性心内膜炎(infective endocarditis),简称“心内膜炎”。

随着人口老龄化,心内膜炎发病率呈明显增长趋势,年发病率介于每10万人3至10例,它还有其他临床特征,即病情发展迅速,治疗困难,而且住院及远期死亡率高。目前,各调查显示死亡率介于20%至30%,且与过去20年比较无明显下降趋势。

一般罹患心内膜炎者本身心脏结构均有异常状态,包括先天性退化性或风湿性心瓣膜病、紫绀型先天性心脏病(cyanotic congenital heart disease),或存在人工瓣膜或心脏装置、留置静脉导管、静脉注射毒品等。细菌通常是经过口腔,其次经皮肤、胃肠、呼吸道或尿道、手术、拔牙、内窥镜检查等进入血液,流入心脏。细菌粘附瓣膜,增殖形成赘生物(vegetations),类似突出的肿瘤,赘生物受血流冲击脱落后可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。

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