皮肤癌是皮肤细胞不受控制的异常生长，一般通过手术切除。然而，治疗往往不局限于手术。
百汇癌症中心肿瘤内科高级顾问医生郭鸿晖指出，为了取得最佳疗效，治疗方法得根据患者的具体情况量身定制，可包括靶向治疗、化疗、免疫治疗或其他支持性疗法。
新治疗方案更加个性化，能减少复发率，提高生活质量。在确定治疗方案时，医疗团队会考虑多个因素，包括癌肿瘤的大小、位置、阶段、深度和基因突变。患者的总体健康状况，体能水平以及关注点也是重要考量。
莫氏手术降低癌症复发率
对多数患者来说，手术是主要的治疗方法，尤其是早期皮肤癌。根据肿瘤的大小、位置和深度，有多种手术方法供选择。郭鸿晖医生说：“大范围局部切除术是切除癌组织的一种方法，包括切除一定范围的健康皮肤，以防止复发。如果癌症已经扩散到皮肤以外，手术可能还须要切除附近的淋巴结。”
至于脸部、耳朵或颈部等难以做大面积切除的皮肤癌，可选择莫氏手术（Mohs surgery）。这是一种用于治疗皮肤癌的精确外科技术，目标是切除所有皮肤癌细胞，而不伤及周围的健康皮肤。
在莫氏手术中，外科医生会一次一层地切除薄薄的皮肤层，然后在显微镜下检查，以确定是否有癌症残留。这一过程一直持续到无残留癌细胞为止。这种疗法的目的，是最大限度地降低癌症复发概率，尽可能保留健康皮肤，并最大限度提高功能和美容效果。
莫氏手术是标准手术（局部切除术）的改进版，标准手术是一次性切除可见的癌细胞，并以周围健康组织为标准划分明确边缘。相比之下，莫氏手术允许医生在手术时确认所有癌细胞都已切除，增加治愈机会，减少额外治疗或进一步手术的需要。
莫氏手术尤适用于以下皮肤癌：
·复发风险高，或在治疗后复发；
·位于希望保留健康组织的部位，如眼、耳、鼻、口、手、足和生殖器周围；
·边界难以界定；
·面积大或具有侵袭性。
治疗效果不断改善
当癌症出现特定基因突变，可采用靶向疗法，用专门阻断癌症生长的药物进行治疗。
当癌症已扩散或其他治疗方法已无效，郭鸿晖医生说，可考虑使用化疗。化疗可局部使用或全身使用，以摧毁癌细胞或阻止其分裂。
免疫疗法有助人体免疫系统识别和对抗癌症。肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte，简称TIL）疗法近期取得新进展，这种免疫疗法从患者的肿瘤中提取免疫细胞，对其进行改造并重新输入以攻击癌细胞。美国食品和药物管理局已批准将这种方法用于治疗晚期黑色素瘤皮肤癌。
一旦皮肤癌已扩散到淋巴结，或无法通过手术完全切除，可使用放射治疗，通过高能光束瞄准与消灭癌细胞。
对于大面积皮肤癌，可能需要做整形手术恢复外观，包括从身体其他部位移植健康皮肤来覆盖伤口。至于疤痕则因人而异，有些会消退，有些会变厚或凸起。如果担心留下疤痕，可咨询医生了解其他治疗方案。
皮肤癌治疗效果不断改善。根据2022年新加坡癌症登记处的年度报告，在10种最常见癌症中，非黑色素瘤皮肤癌的五年存活率最高，男性为93.2%，女性为97.5%。
如何自我检测黑色素瘤
郭鸿晖医生提醒，康复后，患者应养成健康的生活习惯，防晒、戒烟、正确护肤，有助预防并发症。早期发现的皮肤癌极易治疗，定期自我检查有助发现新的或不断变化的痣、斑块或异常增生。医生建议每年做一次皮肤检查，尤其是皮肤白皙、有晒伤史或皮肤癌家族史的人。
通过“ABCDE”法可自我检测皮肤癌的黑色素瘤：
·不对称（Asymmetry）：黑痣的一半看起来与另一半不同。
·边缘不规则（Border irregularity）：边缘不平整、不规则或轮廓不清晰。
·颜色变化（Colour variations）：不止一种颜色，如深浅不一的棕色、黑色、白色、红色或蓝色。
·直径大于6毫米（Diameter)：比相思豆小。
·外观不断变化（Evolving appearance）：大小、形状或颜色随时间发生变化。
如有疑问，应及时就医。
*文章改写自2025年5月联合早报《皮肤癌治愈率高 ABCDE法则教你识别危险痣》一文。
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