坏胆固醇固然是心血管健康的一大威胁，但也许脂蛋白a更可怕。

近来卫生部推动针对家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolaemia，简称FH）的全国性基因检测计划，目的是让高风险个体及早发现并预防心血管疾病。FH患者因基因缺陷导致体内胆固醇水平异常高，年轻时心脏病发作风险是一般人的20倍。受访医生指出，若FH患者同时伴有脂蛋白a（Lipoprotein（a））升高，心脏病风险将成倍增加。

低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），负责将胆固醇输送到身体各组织，当它在血液中含量过高时，会与其它物质一起在血管内壁沉积，形成斑块，导致血管变窄和硬化。脂蛋白a则主要在肝脏合成，与低密度脂蛋白胆固醇是不同的物质，但它升高会加速动脉粥样硬化和斑块积聚。因此脂蛋白a升高是评估冠心病发生最敏感的参数之一。