长期血糖偏高会损害血管和神经,增加心脏病、中风、肾病、视力受损及神经损伤的风险。Beyond Medical Group旗下Harmony甲状腺、内分泌和糖尿病中心创办人兼内分泌科高级顾问医生维克拉姆·索纳瓦内(Vikram Sonawane)指出:“即使血糖控制良好,患者仍可能因高血压、胆固醇偏高或已有肾病等其他因素而面临并发症风险。”
索纳瓦内医生提醒:“感觉良好或偶尔测得正常血糖,并不一定代表糖尿病控制良好,也不代表没有并发症。”肾病、视网膜病变及神经损伤等问题,早期可能没有明显症状。因此,患者须做好以下五项管理。
①定期检测掌握血糖情况
定期检测糖化血红蛋白(HbA1c),了解过去两至三个月的平均血糖,并检查血压和胆固醇。同时,进行肾功能血液及尿液检查、眼底筛查和足部评估。检查频率须按糖尿病类型、病程及个人风险调整。
②与医生制定个人化控糖目标
HbA1c目标一般为低于7%,但因人而异。年轻、健康者可采取较严格的控制标准;年长或患有其他严重疾病者,目标可较宽松。使用胰岛素或某些可能引起低血糖的降糖药者,须特别留意低血糖风险。
③把健康习惯融入日常生活
索纳瓦内医生建议,午餐或晚餐后快走10至15分钟,减少白饭和面食分量,多吃蔬菜及适量蛋白质,以白开水或无糖饮料取代含糖饮料;每坐30至60分钟起身活动,每晚睡足7至9小时。持续这些习惯,有助改善血糖及长期代谢健康,但不能取代药物治疗和定期复诊。
④留意身体变化及时求医
若发生突然或持续视力模糊,视野出现黑点,脚部麻木或刺痛,脚踝不明肿胀,或伤口、水泡迟迟不愈,尤其伴随红肿或分泌物,应尽快求医。反复出汗、发抖或头晕时,应及时测量血糖,按医生指导处理。若出现胸痛、突然无力、说话困难、视力突然丧失、严重意识混乱或昏厥,须紧急就医。
⑤无症状也须复诊筛查
索纳瓦内医生分享,一名55岁、患二型糖尿病八年的患者虽无明显不适,肾脏过滤功能正常,但定期检查时发现尿白蛋白(urine albumin)升高,确诊早期糖尿病肾病。经调整治疗、控制血糖和血压并持续监测后,患者肾功能保持稳定,尿白蛋白也有所改善。这说明即使没有症状,也应定期复诊和筛查,以便及早介入,减缓病情发展。
