卫生部将调高终身健保计划索赔顶限,涵盖住院、日间手术及门诊肾脏透析病患等,每年索赔限额也从15万元增至20万元。
根据卫生部星期二(10月15日)发布的文告,政府将提高现有的住院和日间手术的索赔顶限,以全面承担九成的获津贴医药费。
普通病房住院首两天的每日索赔限额,将从1000元增至1630元;重症监护病房住院的每日索赔限额将增加一倍以上,从2200元增至5140元;外科手术的索赔限额将从2600元增至3900元,增幅达50%。
每年索赔限额也从15万元增至20万元,为患有严重疾病的患者提供更多保障。
同时,住院自付额在现有基础上将最多上调1500元,以确保保险覆盖范围主要集中在大额住院医药费上,并减缓保费须增加的幅度。
另外,政府将减少私人无津贴医药费的扣减比率(pro-ration factors),以确保公立医院和私人医院的索赔额相当。
卫生部也将大幅扩大终身健保在门诊方面的涵盖范围,包括提高门诊索赔限额,以全面承担九成的获津贴医药费。例如,肾脏透析的索赔顶限将从每月1100元增至每月1750元等。
终身健保涵盖范围扩大到多种新的门诊和居家医疗服务,除了传统住院外,患者也可以选择更便捷的护理服务。
新增门诊治疗包括为抑郁症患者提供的重复性经颅磁刺激(简称rTMS),每次治疗的索赔顶限是120元。
居家治疗方面,需要居家机械通气和呼吸辅助服务(简称HVRSS)的患者,每月的索赔顶限是840元。需要儿科居家护理的病童,每个月最多可索赔420元。
同时,卫生部将新设每年最多500元的门诊自付额顶限。当局将门诊治疗的共同承担额(co-payment)从固定的10%调整为3%至10%的分层结构,以便和住院治疗的共同承担额计算方式一致,让患者更能负担较高的门诊医药费。
