大东方人寿保险公司暂停向入住伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院的医疗保单持有人,发出事先授权书。卫生部正与大东方沟通,了解这一决定所带来的影响。
卫生部发言人星期四(6月19日)答复媒体询问时说,综合健保计划(Integrated Shield Plans,简称IP) 属于商业产品,虽然卫生部会规范IP的关键参数,以确保财务可持续,但个别保险公司在事先授权流程,以及与私立医疗机构的合作安排上的调整,均基于商业和精算考量。
不过,发言人也说,保险公司必须确保投保人仍能依据保单条款,获得应有的全部理赔权益。
据早前报道,大东方人寿保险公司(Great Eastern Life Assurance,下称大东方)通知旗下的指定医生团队(panel doctors),从星期二(17日)起暂停发出可用于伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院的事先授权书(pre-authorisation certificate),原因是这两家私人医院的收费比其他私人医院来得高。
根据通知,为确保保险服务所提供保障可持续,大东方优先考虑那些能够以更高透明度和成本效益提供同等医疗护理的医院。
大东方:差价达两三成
大东方发言人日前受询时指出,过去几年观察到某些私人医院针对类似治疗或相同的治疗结果,收取明显更高的费用。公司发言人星期四答复《联合早报》询问时进一步说明,整体账单金额的差距,一般介于20%至30%,个别情况下甚至更高。
“由于事先授权书可在患者入院前,确认承保范围并确保理赔,大东方决定暂时停止这两家医院的事先授权安排,以应对它们收费持续上升的问题。”
大东方发言人也说,公司正就这个课题,与相关医院集团及卫生部积极展开讨论。
大东方已在官方网站上公布,暂停为伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院发出事先授权书的消息。这两家医院隶属私人医院集团IHH医疗集团(IHH Healthcare),集团的其他医院不受大东方的这个行动影响。
据了解,其他保险公司如友邦保险(AIA)和保诚保险(Prudential),仍会继续向入住伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院的医疗保单持有人,发出事先授权书。
按照程序,医疗保单持有人在入院前向保险公司提出申请、提供治疗或手术详情,就能事先获得事先授权书,清楚了解保险公司会依据保单支付多少费用。他们出院时也无须先缴付全额费用。