本地医学界促新加坡金融管理局改进综合健保计划，以更好地保护公众利益。这包括让卫生部参与监管过程，并成立新的投保人协会和纠纷解决平台。
新加坡医药协会和新加坡医学专科学院7月18日致函新加坡金融管理局主席、副总理兼贸工部长颜金勇，担忧综合健保计划（Integrated Shield Plans，简称IP）的保险模式难以为继。
信函指出，目前新加坡有近七成居民购买了由七家保险公司提供的IP，2024年的保费支出预计将超过30亿元。今年6月，大东方人寿保险公司宣布暂停为伊丽莎白医院及伊丽莎白诺维娜医院发出住院治疗的事先授权书，引发广泛争议。
医药协会和医学专科学院认为，这些问题的根本性结构原因，在于IP的保险设计不完善，以及对保险公司缺乏充分监管。这导致投保人和医疗服务提供者在面对IP业者的不公平做法时，无法得到充分保障。
为了更好地保护公众利益，医药协会和医学专科学院在信函中向当局提出三项建议。
目前，IP保险公司主要由金管局监管，侧重财务可持续性和保障保户的保费。就医疗保健的组织和提供方式，卫生部难以强制保险公司以特定方式行事，从而保障公众和投保人的利益。
因此，信函中建议修订保险法，将IP保险公司影响医疗服务的方式纳入监管范围，并由卫生部共同监管，或另立由卫生部监管的新健康保险法。
第二项建议是，成立一个类似新加坡消费者协会（CASE）或新加坡证券投资者协会（SIAS）的IP投保人协会。协会将负责教育公众购买IP时注意的事项，并指导投保人了解自身权利，以及如何更好地利用所购买的保险。
第三，信函建议卫生部设立并管理一个解决IP纠纷的新平台，专门处理来自投保人、保险公司和医疗服务提供者的投诉。这个平台将可裁决理赔被拒、预先授权被拒或延迟、医疗服务提供者的收费标准等事项。
金管局回应医学界建议 将与卫生部讨论并考虑向多方委员会提案
金管局已于7月30日回复信函说，当局将与卫生部讨论这些反馈，并在适当情况下，向医疗保险多方委员会（Multilateral Healthcare Insurance Committee）提出相关事项。
伊丽莎白诺维娜专科中心肠胃及肝胆专科顾问医生韦俊韬受访时，对信函中提出的三项建议表示赞同，并认为这些措施最终将让病患受益。
他说：“如果能成功落实这些建议，那将是个好消息。医生将能根据医学证据提供治疗，而病患也能确信治疗费用将可报销。此外，病患在生病前就能清楚了解保险条款。最重要的是，一旦出现理赔纠纷或预先存在疾病排除条款的争议，将有一个更完善的纠纷解决平台进行仲裁。”
保险顾问公司Havend研创主管彭哲良受访时指出，卫生部的介入能将医疗服务专业知识带给保险业者，有助于协调保险公司、卫生部及投保人三方的医疗保健目标，并有效遏制IP业者的不公平做法。
他认为，IP投保人协会的建议能促进保险业者与投保人之间的沟通，减少误解和投诉。不过，设立协会所需的经费可能转嫁给投保人，保险公司也可能面对被迫顺从协会不实际要求的压力。
他说，这个建议的可行性取决于保险业者能否平衡投保人利益与运营效率，因为保险公司仍得取得盈利，否则可能导致不理想的结果，包括IP业务关闭或成本转嫁。
至于纠纷解决平台，彭哲良认为，平台作为中立第三方，能更公平高效地解决冲突，相较漫长诉讼可节省成本并减轻压力。
