职能治疗过去多在病人脱离加护病房后的康复阶段展开,陈笃生医院打破传统,从重症阶段就开始介入,让患者提早接受治疗。

当重症病患从昏迷中醒来,眼前通常是监测仪的闪灯、设备运作的声音,以及一张张陌生的面孔。在抢救和稳定病情的过程中,他们往往独自一人,无法开口,也听不懂医护人员的指令,更难感受到熟悉的安慰。

本地首推加护病房义工陪伴计划

为让重症护理更有人情味,陈笃生医院引入职能治疗(Occupational Therapy),并推出本地首个加护病房义工陪伴计划,帮助病人在重症期间保持对时间和环境的认知,以及维持情感联系。

陈笃生医院高级职能治疗师莱拉(Nur Laila Binte Abdul Jalal,35岁)带领团队进行内部检讨时发现,超过四分之一的重症病人会出现谵妄症状。这是一种暂时性的混乱状态,可引致一个人思维混乱,难以集中精神和专注力。团队因此挑战“病人太虚弱无法参与治疗”的观念,于2022年将职能治疗引入加护病房。

团队运用非药物策略,包括利用时钟、照片及熟悉物品,帮助病人保持时间与空间感;播放音乐、轻触与简单活动,刺激患者的感官与清醒度;通过表格了解患者兴趣、生活习惯与喜好,同时设计有意义的互动活动。

延伸阅读

陈笃生医院与南大合作 推中西医预防与康复计划
陈笃生医院与南大合作 推中西医预防与康复计划
陈笃生医院去年接受基因检测人数增长逾20%
陈笃生医院去年接受基因检测人数增长逾20%

部分治疗活动也会交由护士或家属继续进行,协力预防与缓解谵妄症状。陈笃生医院在2022年的一份研究显示,外科加护病房引入职能治疗后,病患的谵妄持续时间由平均四天缩短至三天。他们的加护病房住院时间,也由8.8天缩短至7.6天。

陈笃生医院也在去年11月推出加护病房义工陪伴计划。这项计划由外科加护病房主任刘宜慧医生(42岁)主导,并与中区社康激励保健部(Centre for Health Activation)合作开展。计划延续职能治疗理念,培训志愿者在家属无法到场时,为重症病人提供情感与认知支持。

刘宜慧受访时说:“医护人员与病人的对话往往过于临床化、偏重医疗方面,多集中在疼痛或症状上;陪伴者则能带来更自然、更生活化的交流,让病人获得更多情感上的联系。”

14志愿者参与 累计投入逾百小时陪伴病患

护士会先筛选合适患者,由志愿者进行一对一床边陪伴,通过谈话、音乐、轻触及其他感官刺激,帮助病人恢复平静与安全感。

莱拉受访时说,陪伴时间会根据病人的情况而定。“若病人较疲倦,可能只有五分钟;若状态较好,最长可达45分钟。一般来说,每次陪伴时间介于5分钟至45分钟。”

目前共有14名志愿者参与,他们累计投入逾100小时陪伴病患,与他们交流与带来慰藉,同时协助医护人员观察病人的情绪与行为变化。资深义工郑元锴(66岁,退休人士)和严实源(初级学院学生,19岁)从去年11月便加入计划,每一两个星期会到加护病房与病人交流。

义工郑元锴(左起)和严实源模拟了在加护病房与病人交流的情景。(吴先邦摄)
义工郑元锴(左起)和严实源模拟了在加护病房与病人交流的情景。(吴先邦摄)

郑元锴受访时说:“一开始我会先向病人简单说明我们的用意。十个人当中大概有七个都会愿意配合。我会告诉他们,白天多醒着一点,晚上会睡得更好。然后就和他们聊聊天,问一些轻松的问题,比如喜欢吃什么、家里有谁、为什么会生病之类的。”

严实源受访时说,患者多数是年纪较大的长者。他说:“起初我担心会有代沟,但他们常喜欢谈孩子、孙子或侄子,很容易找到话题。有时我也会分享最近的新闻,让他们了解周围发生的事情。”