本地每天约有六人确诊肾衰竭,这些病患一般须要终身洗肾以维持生命。大多数患者选择到洗肾中心接受血液透析治疗,较少人选择在家接受腹膜透析治疗。卫生部说,其实两者疗效相当,腹膜透析更便利,因此鼓励患者以此为首选。

由全国肾脏基金会(NKF)照护的病患,约占全国洗肾患者的六成。在NKF援助的洗肾病患中,居家洗肾者仅占一成左右。截至9月底的统计显示,有5474人每星期三次到洗肾中心通过血液透析(haemodialysis)洗肾,选择在家通过腹膜透析(peritoneal dialysis)洗肾者仅535人。

肾病是隐形杀手,患者的肾脏功能逐渐衰退,往往到后期才会出现症状。肾功能完全丧失的阶段就是肾衰竭,病患体内的废物和毒素无法排除,各种严重的健康问题会随之出现,甚至危及生命。选择血液透析的病患须定期到洗肾中心,通过洗肾机净化血液,腹膜透析则可以居家进行。

家住麦波申的许珍菳(41岁)正接受腹膜透析治疗。她2021年发现肾功能出问题,两年前开始在家洗肾,由丈夫杨惠文(48岁)每天协助她进行腹膜透析程序。

《联合早报》记者最近登门采访,看见客厅里堆放着20多箱透析液。杨惠文从纸箱里取出两大袋总重量10公斤的透析液,小心翼翼地将袋子通过塑料软管连到妻子腹部的导管接口,再将软管的另一端连接到床头的透析机。

延伸阅读

肾脏基金会携手社企 助洗肾患者重返职场
肾脏基金会携手社企 助洗肾患者重返职场
“爱护肾脏嘉年华”首次举行 助肾病患者谋职与出国旅游 
“爱护肾脏嘉年华”首次举行  助肾病患者谋职与出国旅游 

杨惠文说,每月向一家德国公司订购透析液,开销1800元左右,基本上可用政府医疗补贴支付。他说:“这个治疗不用去洗肾中心,可以每天晚上利用睡眠时间进行8至10个小时的治疗。”

腹膜透析有两种形式,除了在家用机器进行洗肾,还有不用透析机而可随身携带的装置,但每天要换三四次透析液,适用于出差或旅游。许珍菳一家今年去中国贵州旅游时,就采用这种方法。

我国公民和永久居民如果接受透析治疗,卫生部会按家庭条件给与补助;NKF也为符合条件的低收入家庭提供补助。

许珍菳每晚在家里,利用8至10个小时的睡眠时间进行腹膜透析洗肾。(叶振忠摄)
许珍菳每晚在家里,利用8至10个小时的睡眠时间进行腹膜透析洗肾。(叶振忠摄)

卫生部受询时说,腹膜透析的疗效与血液透析相当,而且可在家中进行,不仅便利,也让患者有更大的自主性。

近年来本地腹膜透析使用率上升

近年来,本地新增病患的腹膜透析使用率有所上升,从2020年的18%逐渐增加到2023年的22%左右。为了鼓励更多病患选择腹膜透析,卫生部同公立医院和社会服务组织合作,建议符合条件的肾衰竭患者,首先考虑腹膜透析。

卫生部也与多方合作,制定一套透析前的咨询、培训和教育材料,让患者对于在家中独立进行腹膜透析有更好的了解。

2022年,卫生部启动全国腹膜透析居家支持计划,让医务人员对患者进行家访,提供更具体的咨询和支持,提高患者和家人对居家腹膜透析的信心。

36岁的冯玉珊在NKF工作近十年,目前担任腹膜透析护士组长,率领一组护士通过家访向病患解释肾病的各种疗法,并提供后续支持。

“我们和患者进行面对面的沟通,了解他们的病情和生活条件,然后向他们建议合适的治疗方法。”

她说,尽管腹膜透析和血液透析都须要先做小手术做准备,但腹膜透析的准备时间相对较短,且不必每次洗肾都扎针。一般上,病患在术后休息一两个星期,然后同看护者一起接受三五天的培训,学习居家透析。

NKF腹膜透析护士组长冯玉珊,向记者演示病患在家进行腹膜透析的准备工作。(曾坤顺摄)
NKF腹膜透析护士组长冯玉珊,向记者演示病患在家进行腹膜透析的准备工作。(曾坤顺摄)

其实,NKF早在2013年已启动腹膜透析居家支援计划,整合护理团队对病患进行家访并提供免费临床指导。NKF也支持组建腹膜透析支援小组,由护理人员协助众多病患彼此分享经验,相互支持;NKF也与200多个诊所合作,为符合条件者提供免费肾脏健康筛查,并提醒人们养成低糖低盐、戒烟限酒等生活习惯,预防肾病。

新加坡肾衰竭患病率为世界第四高

根据美国肾脏数据系统(USRDS)去年发布的国际统计数据,新加坡的肾衰竭患病率为世界第四高,仅在台湾、日本和韩国之后。NKF网站显示,本地约有50万人患有慢性肾病,他们面临比常人更高的肾衰竭风险。