这个月动了膝盖手术的林政勋(38岁,公司主管),因为向保险公司索赔,才意识到关注医疗保险细节的重要性。

“平安无事时,综合健保计划的保单到期后就自动更新,我不怎么管它,可是动用保单后,才发现它可能不适合自己的生活方式和家庭情况。”

因打球受伤动了膝盖手术,医药费为4万元。之前投保的综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP)附加险(rider),保费为1400元,无须自付最低自付额,共同承担额为5%。不过,索偿后,隔年的保费就会增至2600元,而且可能逐年提高。

为此,林政勋认为这不太适合经常运动、可能会再受伤的他,而且保费不断上调,让他不安。在保险代理的推荐下,他更换保单,每年保费固定为1100元,但须承担最低自付额以及10%的共同承担额。

至于新条例实施后,他的保费有何变化,以及会否加入新调整的IP附加险,则有待保险代理好友的建议。

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卫生部资料显示,平均来看,40岁的私人医院IP附加险(包括终身健保)保户,每年须支付3400元,60岁的保户每年则须支付约9500元。

附加险的持有率随年龄增长而下降,在选择降级附加险的人群中,41岁至50岁的年龄段人数最多,相比其他年龄组更为集中。

考虑到有可能需要到私人医院住院,徐姓女子(61岁,医疗工作者)在约20多年前购买IP附加险。

不过,她后来逐渐意识到等她70岁时保费可能会涨到近1万元,考虑到如果到时退休或身体状况不佳,可能负担不起保费,近期对附加险进行降级。

“因为曾有高血压的关系,我须花很多工夫证明过去几年没有病史,才能确保高血压相关疾病不被排除在受保范围外,这让我更觉得不划算。”

她评估后认为,自己的身体状况尚可,而且还有终身健保,因此降级是更明智的选择。

虽然她在购买时并未过多关注附加险对“自付额”的保障,但她认为,市面上不再有承保最低自付额的附加险,能让消费者在对比各家保险产品时更加直观明了。