综合健保计划附加险新规4月1日起实施,目前逾20个不符合新要求的附加险保单将停售。各家保险公司已陆续在设计新保单,准备在获得卫生部批准后推出市场。
五家答复《联合早报》询问的保险业者,都未透露新保单费用,仅说详情日后公布。
我国医疗保险共分三层级,即最基本的强制性全民医保终身健保计划(MediShield Life)、公众可自行决定是否要额外购买的综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP),以及用现金支付的附加险(rider)。IP和附加险保单费用,一般随着投保者年龄增长而递增。
为遏制不断上涨的私人医疗和保险费用,去年11月26日,卫生部针对综合健保计划附加险,宣布一系列新规定。从今年4月1日起,IP保户买的新附加险,不再覆盖最低自付额(deductible);由保户支付的5%共同承担额(co-payment)顶限,每年从3000元提高至6000元。
卫生部发言人答复记者询问时说,4月1日起,所有不符合新规的IP附加险保单,不能再提供给新保户。此外, 所有新附加险保单,须获得卫生部批准才能销售。
“我们将继续与保险公司沟通,了解他们推出符合卫生部要求的综合健保计划附加险保单计划。”
据了解,目前七家提供IP附加险保单的保险业者中,仅有莱佛士医疗保险的两款保单Raffles Premier Rider和Raffles Cancer Guard Rider因已符合新要求,不受影响。
莱佛士医疗保险目前有三款附加险保单,其中一款将停售。公司总经理谢振耀说,他们正在制定符合卫生部新要求的附加险,预计4月1日前推出。
另外四家答复询问的业者都证实,会停售不符合新规要求的保单。这四家是英康保险、友邦保险(AIA)、保诚保险及汇丰人寿。
英康保险首席顾客官阿明(Dhiren Amin)说,现有两款附加险保单会停售,之后推出的新附加险,会提供选择以满足不同客户的医疗保健需求和预算。
阿明认同卫生部的目标,即支持私人医疗保险长期可持续发展,并促进负责任使用医疗服务。
他说,修订后的要求,并非仅仅关乎附加险保费更低或共同承担额更高,“更重要的是,这些要求规定,4月1日起面市的附加险,须采用不同的设计,来支持这些目标。”
友邦保险新加坡首席营销和医疗保健官哈迪库苏玛(Irma Hadikusuma)说,现有四款附加险保单会在4月1日停售,而新保单正在设计中。
“我们会继续与卫生部和行业伙伴紧密合作,促进保险和医疗保健资源的可持续使用,以确保客户能够获得价格合理,且易于获得的优质医疗保健服务。”
保诚保险新加坡首席健康官卡奇鲁医生 (Sidharth Kachroo) 说,新保单设计可能让客户自付费用增加,但与此同时保费会降低。
他指这需要谨慎权衡,但这是保诚支持客户获得可负担医疗保健的承诺中,必要的一步。 “我们鼓励客户与理财顾问沟通,根据预算和生活方式需求,决定合适的保险覆盖范围。”
汇丰人寿新加坡首席健康官坦登(Manu Tandon)说,新附加险会从4月1日起面市,定价将更具竞争力。
他指出,汇丰人寿全力支持新规及负责任使用医疗保健服务,”我们相信,新变化将有助建立更可持续的医疗保障融资体系,确保保户长期都能负担得起,并获得必要的医疗服务。”
附加险新规定 暂不影响现有保户
4月1日起生效的综合健保计划附加险新规定,暂时不会影响现有保户,但有保险专家说,保险公司最终会否将所有现有保户的保单转移到新的附加险,仍有待观察。
保险顾问公司Havend总裁张智明受访时告诉记者, 由于保险公司仍在评估各种方案,目前情况尚不明朗。
他指出,以往一些保险公司只要在商业上可行,会继续向现有保户提供旧的附加险。一方面保险公司会希望照顾那些已购买附加险的保户,让他们继续获得保障;但与此同时,保险公司也希望在风险分摊人数达到一定规模之间,取得平衡。否则,一旦投保人数不足、成本高于效益,保险公司就可能被迫把所有保户转移至新的附加险。
“从保险角度来看,如果风险分摊人数持续减少,而潜在理赔率又很高,这对投保人不利。因为这可能导致未来保费上涨,最终难以负担。”
他认为,那些仍然想保留昂贵旧附加险的人,很可能是预计近期会提出医疗费索赔的人。与此同时,担心保费过高的年长者,会为了节省开支,而降级到新的附加险。
社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康去年曾在一个访谈节目中透露,因保费不断攀升,2024年有约10万人选择放弃附加险 ,或降低附加险等级。
去年11月宣布今年4月落实新规后,卫生部预计,每年附加险保费会降低,平均便宜三成。
记者询问三名不同公司的保险经纪,他们都指附加险有助缓解高额医疗账单的财务压力。其中一名有超过10年经验的黄姓经纪建议,没附加险者,可先购买市场现有的保单,不用等新保单面市后才投保。之后他们若要转换去新保单,不必额外核保。
根据卫生部规定,从去年11月27日到今年3月31日,购买附加险的保户,将从2028年4月1日起续保时,自动转为新制。
