政府将留意保险公司是否会单方面调高现有综合健保附加险保户的保费。不过,由于相关保单属于个人商业合约,政府不会直接管控保费,而是让私营市场自行运作。

一旦附加险保费高企,导致公众难以负担,或无法持续使用私人医疗服务,政府才会介入监管,确保医疗体系符合病患和公众的整体利益。

社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康星期一(1月12日)在国会上,就综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP)新规,回应议员的口头和书面提问时说,政府的角色是确保全民都能获得基本的公共医疗保障。

至于私人医疗体系的监管,则侧重医疗是否安全有效、自付额(deductible)与共同承担额(co-payment)等关键参数是否合理,以及公私医疗体系的长期可持续性,而非对私人医疗保险进行微观管理。

王乙康:保户永远可以回归公共医疗体系

卫生部去年11月宣布,今年4月1日起,综合健保保户购买的新附加险,将不再覆盖最低自付额;同时,保户须承担的5%共同承担额顶限,也从每年3000元提高至6000元。新规旨在遏制持续攀升的私人医疗与保险费用。

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有议员关注,如果保户因无法负担附加险保费而中止投保,会否影响医疗照顾。王乙康回应时强调:“请放心,你永远可以回归公共医疗体系,这是我们对所有新加坡人的承诺。”

他也指出,政府将密切关注短期内是否有更多保户,为降低自付额而转向公立医院就医。若公立医院出现负荷过重、候诊时间明显拉长的情况,卫生部可启动应急措施,增加特定治疗项目的服务能力。

从中长期来看,新规预计将影响公私医疗服务的使用比率及候诊时间。王乙康说,政府已持续扩充公共医疗体系的住院病床和门诊服务能力,以应对人口老龄化带来的需求增长。

不过,他也呼吁有能力负担私人医疗的保户,继续留在私人医疗体系中,这对整体医疗系统,尤其是公共医疗体系,将有很大助益。

过去15至20年,越来越多病人从私人医疗体系转向公共医疗体系。数据显示,私人与公立医院病患比例,已从2010年的15人对85人,下滑至目前的10人对90人。每年约有10万名保户取消或下调综合健保附加险。

王乙康说,私人医疗费用不断攀升是主要原因之一,这与综合健保附加险长期提供过于宽松、近乎“全额报销”的保障有关,结果无形中推高了医疗服务被过度使用的情况。

“我们要确保私人医疗服务更可及、更可负担,如果不调整综合健保附加险政策,是无法实现的。”

过去三年,综合健保附加险保费平均每年上涨17%,涨幅是综合健保保费的两倍。

王乙康强调:“新规有助于医疗保险回归初衷,为金额庞大但不常发生,且往往无法预料的医疗开支提供保障,而不是用来支付金额较小的费用。”