陈笃生医院急诊部推“适地照护”模式病患可居家治疗

上个月12日，55岁的谢顺河送患有蜂窝织炎的父亲谢有田（88岁）到陈笃生医院急诊部就医，当时他与帮佣都十分担心老人家需要留医。当得知父亲能在当天晚上8时回家接受居家治疗时，谢顺河悬着的一颗心放了下来。

谢顺河在父亲家里受访时指出，年长者在医院往往心情欠佳，若能回到熟悉的家庭环境，由熟悉的帮佣照料，家属会更加放心。

已照顾谢有田六年的印度尼西亚籍帮佣伊哈特（43岁）对此深有同感。她透露，患有中度失智症的谢有田在陌生的医院环境中，会变得格外焦虑，一步也离不开她。连她下楼买个面包都不愿意，因此可以回家接受治疗不仅对病患有益，对于作为看护者的她来说，是一个更好的选择。“阿公在医院里心情不好，所以就吃不好也睡不着，我必须时时刻刻陪着他。”

在陈笃生医院推行的急诊部衰弱病患干预项目（Emergency Department Interventions for Frailty, EDIFY）下，像谢有田这样的病患可通过“适地照护”（Right-siting care）模式接受治疗。谢有田回家治疗后，院方安排护士每日三次、每隔八小时上门为他注射治疗，他的病情几天后便有所好转。

数据显示，EDIFY在2025财政年（2025年4月至2026年3月）已成功帮助723名年长者避免了不必要的急性病房住院，受益人数较2024财年的191人增加了约三倍。

随着新加坡人口老龄化，急诊部接诊的跌倒、衰弱及失智症相关病例日益增多。研究发现，急性病房陌生的环境、受限的活动及睡眠干扰，往往导致年长者出现谵妄（delirium）或身体机能迅速退化。陈笃生医院老年科顾问医生兼急诊部衰弱病患干预项目的负责人鲍敏芳医生受访时指出，对于许多衰弱长者而言，常规的急性住院治疗未必是最合适的选择，也未必能改善健康预后。

她解释道，医院环境及活动量减少、睡眠不足等因素会给长者身心带来压力，尤其是失智患者，住院不仅增加谵妄风险，还可能延长康复时间。因此，该项目强调“适地护理”的核心理念，通过早期综合评估，寻找最适合患者的康复环境。

EDIFY项目为病患提供了一套从急诊部到家中的一体化路径。在老年科高级实践护士的领导下，项目通过快速的全面老年评估，并与物理治疗师合作评估机能安全。一旦确认病患适合，就能避免让病患急性住院，而是把病患分流到四种替代的路径。

年长患者总体住院时间每年减少超过4000天

第一种是提供居家支持，直接让病患出院；第二种是转入设有六张床位的老年科短期留观病房（Geriatric Medicine Short Stay Unit），进行最长72小时的集中评估，再决定是否住院或可以采取其他治疗路径；第三种是通过陈笃生医院居家住院计划（TTSH@Home），在患者家中提供医院级别的护理与康复培训；最后一种则是转至综合医疗护理中心，进行针对性的康复治疗。