本地跨性别者组织与心理健康专家认为,保健卫生部发布的儿童及青少年性别焦虑症治疗指导原则有助统一治疗标准,改善过去照护质量参差不齐的问题。

不过,他们也担心,新的指导原则可能令年轻跨性别者更难获取治疗,并因此影响他们的心理健康与后续照护。

根据指导原则,本地医疗机构不应为18岁以下性别焦虑症(Gender Dysphoria)者,提供荷尔蒙或手术治疗;至于18岁至20岁的患者,须符合特定条件,并经多学科“治疗审查小组”评估同意后,医疗机构才可提供荷尔蒙治疗。

治疗审查小组至少须包括主治精神科医生、参与照护的心理学家、辅导员或社工,以及内分泌科或儿科医生;若涉及性别重置手术,也须纳入主治外科医生。小组还须有一名未直接参与患者治疗的医疗专科医生,以确保评估更客观。

新指导原则出炉后 有私立医疗机构担心不合规而中止现有治疗

跨性别者组织TransSG受询时表明,它们原则上欢迎政府出台国家指导原则,因为过去缺乏统一护理标准,不熟悉跨性别社群需求的医生曾给予一些求诊者错误建议或不恰当对待。

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保健卫生部首个性别焦虑症治疗指导原则 不应为18岁以下者提供荷尔蒙或手术治疗
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不过,组织也指出,过去一些18岁至20岁的年轻人,即使已确诊性别焦虑症,并获父母同意,仍无法在公共医疗机构接受“性别肯定”(gender-affirming)的荷尔蒙治疗,因而转向私人医疗机构。可是,新的指导原则出炉后,一些私立医疗机构医生因担心无法完全合规,中止了现有治疗。

TransSG说,中断治疗或导致患者重新出现不希望出现的第二性征,例如跨性别男性恢复月经,也可能对心理健康造成冲击。

组织发言人说:“对于一些已等待多年、未满18岁的年轻人而言,如今必须等到21岁才可接受治疗的消息,同样可能带来沉重打击。”

TransSG也认为,本地跨性别者组织应更早被纳入政策咨询环节,因为他们能指出指导原则引用的部分研究资料,在医学界有不同解读。

例如,指导原则引用了一个美国保守派学术组织的文章,但这个组织的立场受到部分人质疑;指导原则也未提及本地一项显示年轻患者接受性别肯定荷尔蒙治疗后,心理健康有所改善的研究。

另一方面,本地私人心理辅导与心理健康服务机构Alliance Counselling的临床心理学家哈尼塔(Hanita Assudani)指出,对于须等到成年后才能接受介入治疗的青少年而言,这段等待期会是个煎熬。

她认为,医疗与心理健康专业人士有责任在评估与审核过程中,尽量让年轻人和他们的家人获得及时、连贯且周全的照护。

哈尼塔说,最终还是要在谨慎治疗和照顾患者心理健康之间取得平衡,并根据每个人的情况,提供合适的照护。