本地全科诊所正从过去多靠“看小病、开药”维持营运,逐步转型为承担更多慢性疾病与预防医疗工作,政府为它们提供的津贴与服务费也相应增加,从2022年的2亿3000万元,增至2025年的近3亿5000万元。
这相当于每家诊所平均获得超过14万元。随着人口老龄化加剧,当局接下来还会开放更多社区和诊断资源,协助全科医生管理复杂的慢性疾病。
社会统筹部长兼保健卫生部长王乙康,星期五(5月15日)在新加坡基层医疗大会上致辞时说,随着我国人口老龄化,医疗体系必须逐步把重心从医院转向社区和预防医疗,而基层医疗正是这项战略转型的核心。
他指出,本地基层医疗体系长期以来存在“一个体系、两个领域”的情况——政府综合诊疗所的医生人数,虽只占全国基层医疗医生约一成,却承担近一半的慢性疾病患者;相对地,占多数的私人全科诊所,则主要处理伤风感冒、发烧等急症。
他也说,全科诊所过去依赖诊费和药物加价维持营运的模式,如今越来越难持续;更多公众会自行到药房买药,而远程医疗普及后,病假单也不再完全依赖实体诊所。
为改变这种情况,政府近年来推出社保援助计划(CHAS)、基层医疗护理网络,以及健康SG计划等措施,鼓励更多全科医生参与慢性病和预防医疗服务。
根据卫生部调查,在健康SG推出后,慢性病患者已占私人全科医生工作量更高比重,显示基层医疗体系正逐步转型。
与此同时,社会对慢性病管理和预防医疗的需求却持续增加,即使政府不断扩充综合诊疗所,也无法单靠公立体系应付。
因此,政府接下来会进一步加强对全科诊所的支持,包括研究如何让加入健康SG的公众,更方便使用社区保健站(Community Health Post),以及和综合诊疗所的辅助与诊断服务,例如X光、超声波和视网膜摄影等设备。
为推动全科诊所转型,卫生部近年也与建屋发展局,调整组屋区新诊所的招标方式,从过去主要看租金价格,改为更重视医疗服务模式与护理质量。
王乙康说,过去一年,当局已通过“价格—质量评估模式”为八个诊所招标,并收到不少强调跨专业的慢性病护理,以及与乐龄活跃中心等社区伙伴合作的建议方案。
他指出,这有助于把资源投入更高质量的医疗服务,同时减缓租金价格竞争,得标价格也维持相对稳定,不再像去年那样出现异常高价。
随着全科医生未来承担更多慢性病和长期健康管理工作,家庭医学的专业化角色也越来越重要。
王乙康透露,自去年11月家庭医学正式列为专科以来,已有超过220名家庭医学专科医生,获得专科认证委员会认证。
这占新加坡全科医学学院院士约八成。王乙康形容,这是一个令人鼓舞的开始,并希望未来有更多家庭医生和全科医生取得认证。
