部分倡议团体及医疗专业人士对刚出台的儿童及青少年性别焦虑症治疗指导原则提出反馈,保健卫生部已注意到,并指出有关措施是基于现有证据与谨慎原则制定。未来随着相关领域出现新证据,当局将持续检讨。
健卫部日前公布首个针对儿童及青少年性别焦虑症治疗指导原则,指出本地医疗机构不应为18岁以下性别焦虑症(Gender Dysphoria)者,提供荷尔蒙或手术治疗;至于18岁至20岁的患者,须符合特定条件,并经多学科“治疗审查小组”评估同意后,才可接受医疗机构的荷尔蒙治疗。
年龄门槛和成立多学科小组的要求引起倡议团体及医疗专业人士关注,认为可能令年轻跨性别者难获取治疗,影响他们的心理健康与后续照护。
健卫部星期三(5月20日)回应媒体询问时说,已注意到部分倡议团体及医疗专业人士的反馈。当局指出,指南发布前征求了新加坡医学专科学院(Academy of Medicine Singapore)认可,在评估现有证据后,强烈建议不要对儿童进行青春期抑制治疗。
当局也引述多个国家的立场指出,多个司法管辖区之间,正逐渐形成较为谨慎的专家共识。此外,也有已发表的研究支持,大多数患有性别焦虑的年轻人,在成年后不会持续存在这一情况。“不过,目前关于发生率、原因及预测因素的证据同样有限。”
基于这些情况,并遵循“谨慎原则”,当局采取了较为保守的立场。指南也因此强调,应以心理治疗作为第一线治疗方式,只有在临床上适当、符合循证依据,并符合病人最佳利益时,才应提供相关介入治疗。
健卫部指出,目前对于儿童与青少年性别焦虑的管理,大致存在两派观点。一派强烈主张应更早提供性别肯定治疗,包括青春期阻断剂(puberty blockers)。这一派认为目前并无明确、强有力的循证标准说明何时应拒绝这类治疗,并指出有些儿童在年幼时就已坚持要转换性别。
另一派则强烈反对相关治疗,认为这些治疗对儿童与青少年可能带来永久且不可逆的影响,而部分人在成年后未必会持续存在性别焦虑。
“双方都批评对方所依据的证据有限。”
将发布执照条件 确保医疗人员遵守相关指南
当局将继续检讨指南,以确保与当前证据及最佳实践保持一致。健卫部同时强调,注册医疗专业人员应遵循新加坡医药理事会伦理守则,否则可能调查并面对纪律处分。
健卫部未来也将发布执照条件,确保为儿童及青少年性别焦虑患者提供治疗的医疗机构遵守指南中的关键建议。若未遵守执照条件,当局可采取监管行动。
