27岁的亚瑟玛尼在青少年时期曾是柔道国手,约12年前在为全国柔道比赛备战时右肩脱臼,但她一心只想要赢得比赛,对伤势不以为意;之后还继续投入柔道比赛长达四年,其间完全没想过应该按下暂停键接受治疗。
在这12年里,慢性肩关节不稳定症状一直伴随着亚瑟玛尼(Yusmarni Binte Mohammad Hasni),也渐渐侵蚀她的日常生活作息。她搭乘公共交通时无法用右手握扶手,如今虽是名幼教老师,天天面对一群可爱的小朋友却苦于无法和孩子们嬉笑打闹。
一天居家办公时,亚瑟玛尼的右肩忽然脱臼,前所未有的痛楚让她苦不堪言,疼得无法动弹。
之后,她被送往邱德拔医院,终于在去年决定接受“肩关节镜下喙突移位术”(Arthroscopic Latarjet)微创手术。
这项微创手术的前身是“肩关节开放式喙突移位术”(Open Latarjet),早在1954年已沿用;2007年演进至关节镜微创手法,须在肩前开辟五六个小孔进行手术。
而由邱德拔医院的骨科顾问运动肩肘医学外科医生陈俊吉带领医疗团队,通过创新手法进一步简化微创手术步骤,只需开两三个小孔,让整个手术更加安全,病人也能更快康复。
邱德拔医院不久前向媒体详细介绍“肩关节镜下喙突移位术”微创手术新手法。这项微创手术去年8月起实施,至今帮助过六名患者,而亚瑟玛尼就是首名获益于这项手术的患者。她在手术后短短三个月内,通过积极的物理治疗痊愈。过去的康复期间约需六个月。
肩脱臼海内外都最常见 30岁以下年轻群体反复脱臼率75%
据邱德拔医院提供的资料,肩膀脱臼是全世界最常见的关节脱臼类型,本地也不例外。对未满30岁的年轻人来说,肩关节反复脱臼的概率是75%,满30岁的群体则是30%。时常进行激烈运动如打篮球、踢足球的年轻人,更有可能经历肩关节向前脱位现象。
陈俊吉医生指出,“肩关节向前脱位”会导致肩盂骨缺损,骨缺损一旦超过20%,或经历术后复发性肩关节不稳的患者,就必须接受手术修补骨骼缺损部位,固定肩关节,才能解决反复脱臼的情况。
然而,传统的手术法,医生的视野会受限,无法完全看清楚病人的神经,更难以将需要切除的骨移植组织,以及“种骨”位置精准定位。过去,医生通常会用螺钉固定好骨移植组织,但这会导致螺钉突出、错位或敏感刺激等后续问题。骨骼恢复之后,病人也得复诊,让医生将螺钉取出。
这项新手法,却能很好地解决上述种种问题。外科医生先是利用70度的内窥镜,通过三个肩前小孔,可以清晰地看见并保护关键神经,并更精准地切取和放置骨移植组织,减少患者在五年至十年内患上关节炎的风险。邱德拔医院也使用带袢钢板(Endo Buttons)代替螺钉,在等待骨骼固定的期间,病人不会同时面临螺钉带来的种种风险,且无需再取出来。
19年前需要在病人的肩前开辟五六个小孔来修复肩关节,每个小孔切口长度须四公分至六公分;而如今,只需在肩膀上开辟三个小孔就能达到同样的效果,切口长度缩短成一两公分。简化微创手术让医生得以更快修复关节囊盂唇组织(Capsulolabral tissues),为这项微创手术带来新突破。
陈俊吉说:“肩关节镜下喙突移位术非常考验技术,这项创新手法在保留微创手术的好处之际,让程序变得更简单也更可预估。对患者来说,新手法也更安全,同时减少康复期间的不适感。”
