我国传染病管理局在2024年和2025年分别调查了64起和49起胃肠炎事件,其中约三分之二属于食源性传播,一成属于人传人传播,其余则为混合传播或未能确定传播途径。

中央厨房、配餐供应商和餐厅是最常见的暴发源,两年来分别占胃肠炎事件总数的64%(27起)和76%(28起)。

传染病管理局,食品与媒介传播疾病署署长拉丽塔(Lalitha Kurupatham)上星期五(6月26日)接受媒体访问时公布上述数据。拉丽塔说:“胃肠炎病例每年的数量会有起伏,不过整体而言,通常处于这个区间范围内。”

她也说,中央厨房、配餐供应商和餐厅等场所持续作为主要的暴发源,是因为处理的食物量大、需要同时间供应大量餐食,还经常需要提前备餐和存放,增加了食物被污染的风险。其他涉及胃肠炎的场所包括小贩中心、咖啡店和学校食堂等地。

传染病管理局在收到通报后会根据事件规模、严重程度、场所和传播潜力决定是否展开调查,针对厨房和经手食物的员工进行问话和检查,尽快找出引发胃肠炎的病毒。

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锁定致病原 才能精准制定防控措施

拉丽塔说,当局必须尽快确认致病病毒,因为不同病毒引发的胃肠炎需采取不同的公共卫生控制措施,防控重点也有所不同。例如,如果查出是食源性致病原,防控措施的重点就会放在食品安全、食品卫生和准备流程上。

一旦确认是由人传播的病毒引发,干预措施将侧重加强感染预防与控制、环境消毒、注重手部卫生,要求患病人员远离集体环境等。

处理食物的工作人员必须时刻注意手部卫生,勤洗手以免不慎沾染病菌。(关俊威摄)
处理食物的工作人员必须时刻注意手部卫生,勤洗手以免不慎沾染病菌。(关俊威摄)

不同的致病原往往对应不同的错误操作习惯。例如,引发胃肠炎最常见的是诺如病毒(Norovirus),它可以通过受污染的食物或人传播;产气荚膜梭菌(Clostridium perfringens)主要与食品离开安全温度区时间过长有关;沙门氏菌(Salmonella) 则往往由生熟食交叉污染引起。

她说:“如果发现某类病原体导致的事件增多,部门就能向餐饮业或学校等机构发出联合建议,开展有针对性的上游防范教育和培训。”

传染病管理局近年来也开始采用胃肠道病原体多重核酸检测(Gastrointestinal PCR Panel)的方式测试样本,比起以往得等数天才能出结果的速度,PCR可以在几小时内就同时检测出多种致病原,大幅提升了病原体识别的速度和效率。

我国胃肠炎病例数量稳定,不过拉丽塔说,如果未来餐饮业态是人们逐渐转换为依赖中央厨房、餐饮供应商等大型供餐模式,病例数据统计很可能会随之改变也不意外。

她强调,公众应该注意日常卫生,避免长时间将食物放置在安全温度区之外。餐饮业者及食品处理人员也应该向消费者提供指导,例如明确标示出必须在什么时间之前食用。

从病例登记到突击央厨 调查团队层层追查病原

2024年和2025年,分别约有52%和57%的肠胃炎通报来自新加坡食品局的公众反馈,其余则通过医生、实验室和其他机构提交至传染病管理局。

传染病管理局调查人员上门调查时,会检查储存食材的地方温度是否合格。(关俊威摄)
传染病管理局调查人员上门调查时,会检查储存食材的地方温度是否合格。(关俊威摄)

接获相关通报后,传染病管理局会展开调查,以确认传播途径和致病原,并评估是否需要采取进一步措施。

传染病管理局食品与媒介传播疾病署高级助理署长李国龙星期五(6月26日)向媒体介绍,当局如何从接到通报到锁定病原的整个过程。

传染病管理局在接到通报后,会第一时间联系涉事公司或患者核实情况,确认受影响人数,并收集患者的发病日期和时间,以及具体临床症状。

由于不同食源性病原体的潜伏期不同,调查人员会尽可能收集患者过去三天的饮食记录,以排查共同的食物暴露源。

“例如,如果几人都同时食用了同一场活动中某家餐饮供应商提供的食物,我们就会计划针对该供应商展开调查。”

掌握病例的基础信息后,调查人员也会根据患者的发病日期和时间绘制疫情曲线(Epidemic curve),以分析疫情暴发模式,初步推断肠胃炎传播方式。

例如,如果曲线显示病例在短时间内大幅增加后回落,通常属于典型的食源性食物中毒;如果呈现其他模式,例如病例持续或分阶段增加,则可能与环境污染、人传人传播或持续性暴露源有关。

调查人员也会通过计算潜伏期,并结合主要症状,初步推测致病病原体。

例如,病例中呕吐症状较多,可能暗示是诺如病毒(Norovirus);若发烧症状较多,则可能是沙门氏菌(Salmonella)。

调查团队通常会尽可能在收到通报的同一天,与食品局联合开展突击检查。

当场检查卫生 食物制作和运输流程

传染病管理局到达相关场所后,会要求厨房展示食物从处理到储存的完整流程,各个环节是否符合规范,包括测试温度是否合适和卫生状况。

同时,也会重点观察食品处理人员是否存在违规操作,例如是否有暴露的伤口、是否落实适当的手部卫生措施,以及是否存在交叉污染。

如果生肉与水果未分开存放,可能造成交叉污染。(关俊威摄)
如果生肉与水果未分开存放,可能造成交叉污染。(关俊威摄)

调查人员也会与员工进行访谈,了解事发当天的具体操作情况,并询问他们的身体状况。同时会依法要求员工前往指定实验室进行粪便筛查。

与此同时,食品局也会对食品和接触表面进行取样。

调查人员会仔细观察厨房人员的卫生习惯和操作规范。(关俊威摄)
调查人员会仔细观察厨房人员的卫生习惯和操作规范。(关俊威摄)

调查团队会将现场观察结果、实验室检测结果、潜伏期和症状进行综合分析,最终锁定引发肠胃炎的具体病毒或细菌。