74岁的桑尼患有糖尿病，左脚截肢后伤口感染，入院治疗初期，每三天需更换用于输药的静脉导管。反复穿刺带来的不适令他苦不堪言，还一度深陷焦虑，告诉护士不想再扎针。
为了缓解病患这方面的痛楚，隶属国立健保集团的兀兰医院今年1月8日成立了超声波引导困难静脉通路（Difficult Intravenous Access，简称DIVA）小组，由护士主导。
这个小组的放射科护士利用便携式超声波扫描仪，精准定位病患的静脉，再置入中线导管（Midline Catheter），整个过程一般30分钟内可完成，可以使用长达29天。
对于静脉状况不佳的患者，例如之前曾反复输液或抽血导致血管受损，或血管较细、患癌、肾病或肥胖者，使用超声波扫描仪定位穿刺，可免去反复扎针所造成的疼痛与心理压力。
包括桑尼（Sunny Ramalingam）在内，小组迄今已为逾80名住院和接受居家治疗的患者，置入无需频密更换的中线导管。小组的一次穿刺成功率高，有效减少反复穿刺带来的不适。
由于中线导管置入较深，一般在手臂上方，和常见在手背的外周静脉导管（Peripheral Intravenous Catheter）不同，置入时需要较成熟的静脉评估能力和技术，因此以往多由医生动手置入。
兀兰医院放射科高级顾问医生骆友光说，由护士主导血管通路团队，提供中线导管置入服务，这在本地公立医疗机构当中目前仍是少数。通过这一模式，院方能够为病患提供更具个性化的护理体验，也可让护理团队节省时间和提高工作效率。
理论与实际操作并重 护士培训三个月
兀兰医院放射科护士长刘思菊说，负责使用超声波扫描仪和置入中线导管的护士会经过三个月的培训，内容包括理论和实际操作。
不过她说，不是每位患者都需要置入中线导管，而主要由主治医生转介。
目前，整个静脉扫描和置入导管仍在医院进行。那些参与居家病房计划的患者，也可以在院内置入导管，过后居家治疗期间，会有护士上门更换用以固定导管的装置，而不用重复穿刺，大大减轻患者的身心负担。
已在2月16日生日当天出院的桑尼受访时说，他因伤口感染住院超过一个半月，护士在1月14日用超声波扫描，为他置入中线导管，直到2月13日拆除；这期间，他都靠导管输药，不用再被扎针。
“护士手法很熟练，过程我不会很不舒服，整体而言感觉良好。”
