非洲近期暴发较罕见的“本迪布焦型”伊波拉疫情。目前尚无针对这一毒株的获准疫苗或治疗方案,加上这波疫情发现得晚,情况令人高度关注。究竟什么是伊波拉病毒?本迪布焦型为何更难防控?会否演变成更大规模的疫情?以下通过几个问答,梳理其中的风险与挑战。
什么是伊波拉病毒?
伊波拉病(Ebola)是目前已知致死率最高的传染病之一,流行于非洲撒哈拉以南地区。至今,科学界已发现六种伊波拉病毒,其中四种可致人类感染。
研究认为,伊波拉病毒最初经蝙蝠等受感染动物传给人类,再通过患者体液、受污染物品或密切接触在人与人之间扩散。伊波拉与冠病等经空气传播的病毒不同,伊波拉通常不会通过一般接触传播,医护人员与家庭照护者往往风险最大。
人受感染后,通常会出现发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛和喉咙痛等类似流感症状,还可能发展为呕吐、腹泻、器官衰竭,甚至内出血或外出血。
一些伊波拉康复者体内的病毒可能长期残留在眼睛、中枢神经系统和睾丸等“免疫豁免部位”,在极少数情况下甚至可能导致重新传染。
世卫组织的数据显示,过去的伊波拉疫情致死率介于25%到90%,平均约为50%。
本迪布焦型毒株有何不同?如何防治?
眼前这波疫情由较少见的“本迪布焦型”(Bundibugyo)伊波拉病毒引发。过去非洲多次伊波拉疫情中更常见的是扎伊尔型(Zaire)毒株,由本迪布焦型引发的很少。本迪布焦型病毒于2007年首次在乌干达被发现,后来仅在2012年于刚果(金)引发过一次疫情。
由于至今大多数疫苗与抗体疗法主要针对扎伊尔型病毒而研发,目前针对本迪布焦型病毒的相关研究很少,尚无获准使用的疫苗或特别抗体疗法。
目前,还没有可应对伊波拉所有毒株的统一疗法,但越早确诊并接受支持性治疗,患者的存活机会越高。支持性治疗主要包括静脉输液、补充电解质、维持血压、吸氧,以及处理继发感染和并发症等。
对于防控本迪布焦型病毒引发的疫情,目前主要依赖隔离、监测和支持性护理。
此次疫情为何特别令人担忧?
卫生专家担心,这波在刚果(金)暴发的疫情在被发现前,可能已在社区传播了数周。
疫情率先发生在刚果(金)东部的伊图里省长期受武装冲突影响的地区,医疗资源有限、环境恶劣,且人口流动频繁。此外,当地邻近乌干达和南苏丹边界,跨境流动提高病毒向外扩散的风险。乌干达已出现输入病例。
刚果(金)国家生物医学研究所所长穆延贝指出,这次疫情“发现得太晚”。此外,地方实验室使用的检测设备主要针对扎伊尔型病毒,因此未能及时识别本迪布焦型毒株,这进一步延误了防疫时机。
会否演变成全球大流行?
世卫组织日前宣布,这波疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但强调这并不意味着全球进入类似冠病的大流行阶段。
专家指出,伊波拉对全球整体构成的风险仍然较低,因为这类病毒主要通过体液接触传播,不像冠病那样容易在空气中传播。伊波拉2014年至2016年在西非大暴发期间,欧美国家的病例数非常少。
不过,世界卫生组织指出,目前这波疫情的规模仍不确定,乌干达、卢旺达和南苏丹等与刚果(金)接壤的国家面临较高风险,因此国际协调与跨境防疫十分关键。
专家指出,刚果(金)曾多次应对伊波拉疫情,相关经验与防控体系较10年前明显改善;这回能否尽快控制情况,将取决于未来数周的监测、隔离与国际支援力度。
