为提升心脏手术患者的康复体验,新加坡国立大学医学组织旗下两家医院自去年1月允许病患术后“同日出院”,让接受择期经皮冠状动脉介入治疗的患者在术后四至六小时出院。截至去年底,已有超过200名符合条件的患者选择手术当日出院。

国大心脏中心心脏内科顾问医生黄耀平,与助理专科护士叶怡枫等团队成员星期五(5月30日)向媒体解释术后同日出院的选项。

黄耀平说:“术后同天出院能在保障安全性的前提下,改善患者的就医体验,减少住院费用,并帮助医院更有效地管理床位。” 

以往,完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,简称PCI)的患者,一般会留院观察一天。但研究发现,手术当天出院与留院过夜相比,在护理质量和安全方面,其实并无差异,且对患者康复无不良影响。

由叶怡枫领导的团队研究显示,术后不论是否留院,对患者的心血管健康结果并无显著差异,包括死亡率、心脏病发作、血管并发症和紧急再入院率,这与2021年的国际研究一致,证明术后同天出院是可行的。

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为此,国大心脏中心从2023年9月在国立大学医院展开试点计划,为所有符合条件的择期心脏手术患者提供这个选项。

这些条件包括临床状况稳定,即术后良好的临床评估、无术后并发症、基础疾病无加重、精神状态无变化,以及家中有人照料,而且病患愿意出院。患者也可选择留院过夜。

去年1月,国立大学医院和黄廷方综合医院正式提供这个选项,截至去年底,已有超过200人选择术后同日出院,占所有符合条件患者的超过约95%。

黄耀平也是国大心脏中心的心脏介入与血管造影中心临床主任。他受询时说,虽然院方之前也提供同日出院选项,但由于心脏手术风险较高,医生通常建议患者留院观察一天;但自团队以研究证明这个选项可行后,他们鼓励所有符合条件的患者都考虑在手术当天出院。

黄耀平说,选择术后同天出院的患者,也能与留院患者享有一样的全面出院后服务,包括心脏康复计划和出院隔天的远程医疗跟进,例如电话问诊,以监测康复进展。

国大心脏中心计划将“同日出院”选项,扩展到其他心脏相关程序,例如心脏起搏器手术和电生理学检验(electrophysiology),以更好地满足不断变化的医疗需求。