私人医疗保费不断攀升,有公众要求政府加强监管保险公司,包括限制保费上调。卫生部表明,这么做无法解决保险公司和私人医院目前陷入的困局,且会损害投保者的利益。
数码发展及新闻部兼卫生部政务部长拉哈尤,星期三(9月24日)在国会回答四名议员有关私人综合健保计划(Integrated Shield Plans,简称IP)的口头提问。
她形容,保险公司、私人医院和医疗服务提供者“陷入一团乱麻”,结果导致私人医院账单不断上涨、保费节节攀升,理赔程序也多了更多限制。她强调,加强监管并不能解开这团乱麻,反而会使情况雪上加霜。
“如果我们限制保险公司的理赔管理做法,保费涨幅可能进一步扩大。若限制保费上涨,产品将难以为继,这将损害投保人的利益。”
今年6月,大东方人寿保险公司指伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院的收费偏高,宣布暂停为这两家医院发出住院治疗的事先授权书,引发争议。社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康在7月曾就这个课题,阐明卫生部的立场。
卫生部认为,问题的根本,源自私人医疗保单的设计,一些保险公司推出覆盖范围广,且自付费用低的保单,导致过度使用医疗资源的情况出现。当业者开始调高保费,或设下保护机制,又造成投保者转向政府医院时,这将加重公共医疗体系的压力。
拉哈尤说:“私人医疗保险如今难以为继,并非因业者串通或反竞争行为……相反,保险公司在医疗险业务上不是亏损,就是勉强打平。问题根源在于过度竞争失衡,演变成另一种市场失灵。”
她指出,私人保险和私人医疗领域目前的发展趋势不可持续,因此各方须尽自己的一分力,走出这个困境。卫生部会在这过程中,协助各方“脱困”。
卫生部已敦促保险业,重新检讨“过于慷慨”的保单设计,保险公司须在提供保障和保护,及鼓励谨慎消费和提供服务之间,取得平衡。
拉哈尤说,卫生部将启动公众教育活动,帮助他们选择符合自身需求的医疗保险。
在控制私人医疗费用增加方面,卫生部也发布了2800多项收费标准,让医疗服务供应者和保险公司参考,分别制定收费和审查报销。卫生部也将研究如何进一步指引私人医院的制定收费。
