年过青春期接种HPV疫苗亦受益

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本周提问

HPV问题

戚劢莉
竹脚妇幼医院
妇女肿瘤科顾问医生

HPV疫苗的理想接种期虽是青春期初期,但年龄较大的女性同样可以从疫苗中获益,在做涂片检查之余,也应定期做HPV测试,以降低患上子宫颈癌的风险。

我今年39岁,未婚,没有生育经验。最近朋友提醒我应做HPV测试,以排除患上HPV(人类乳头瘤病毒)和子宫颈癌的风险,有些朋友虽然过了接种指定年龄,但选择接种HPV疫苗。(编按:HPV疫苗已纳入全国儿童免疫计划,9岁至26岁之间的青少年无论男女都可接受疫苗接种;女生可动用高达400元保健储蓄存款支付费用。)

其实,我每年做例行体检时都会做涂片检查(Pap smear),这样还须要做HPV测试吗?

接种HPV疫苗有何利弊?

HPV是非常常见的病毒,传播方式包括口交、阴道交和肛交,甚至是性交过程中的肌肤接触。没有接种HPV疫苗但有活跃性生活的人士之中,约有85%会在某个时候感染HPV。风险因素包括吸烟;在较小的年龄开始有性行为;性伴侣超过一个。

要降低感染HPV以及相关疾病的风险,首先必须做的就是接种疫苗。

HPV疫苗的理想接种年龄是在青春期初期,因为应该在未有性行为之前接种HPV疫苗,效益才最大。年龄在27到45岁之间的女性,大部分已经接触过这个病毒,因此相较于较年轻的年龄层,27岁及以上才接种HPV疫苗,整体效益较低。

如果年龄在26岁以上,并且没有性经验,意即从未接触HPV,亦可考虑接种疫苗;因为从未接触HPV的任何基因型,疫苗效益最大。

27岁及以上的女性也可以安全接种HPV疫苗。如果还没接触过该疫苗防御的HPV基因型,接种其实有助于预防新感染。

女性感染16型和18型HPV的风险会随着年龄增高。总的来说,性活跃的女性只要明白HPV疫苗的局限,以及疫苗无法对早前的感染发挥任何保护效益,其实还是可以接种疫苗,而且也会从中获益。获益最大的会是那些接触HPV风险最高的——年纪较轻;伴侣超过一个;最近诊断出患上性传播感染。

谁不应接种HPV疫苗?

所有HPV疫苗的安全性相关数据都让人放心,没有任何因为接种而引起的严重副作用或生理反应。最常见的副作用包括接种处红肿、皮疹和晕倒(在青年之中较为常见)。

要是处于免疫抑制状态,例如,感染了HIV或是接受了器官移植,都不是接种禁忌。

不过,如果曾经对酵母或HPV疫苗的任何成分出现严重过敏症状,或是接种第一剂HPV疫苗时有了严重不良反应,那就不应该接种HPV疫苗。

要是患上热性疾病,应等到情况有所好转再接种疫苗。

怀孕时也不建议接种HPV疫苗。不过,数据显示,即便是在怀孕时无意间接种了疫苗,一般还是相当安全。要是不知道自己怀孕了,并接种了第一剂HPV疫苗,建议等到分娩后再接种第二剂。

哺乳中的妇女可接种HPV疫苗。

以防万一,接种冠病疫苗后应等14天再接种其他疫苗。

做涂片检查也要做HPV检测

涂片检查和HPV检测的目标族群一样是可能感染子宫颈癌的女性,检查方法也一样,必须利用一种叫做窥器(speculum)的工具;把窥器轻轻置入阴道,并且用特制的取样片在子宫颈外口沾取表皮细胞,再送去检测。

不过,涂片检查的目的是检测宫颈细胞是否有异常;HPV检测要测试的则是有没有致癌性HPV基因型。

涂片检查一般建议给年龄在25岁和29岁之间的女性,检查频率是三年一次。这是HPV最为普遍的年龄层,而且一般可以不药而愈,所以可能不必做HPV测试。

HPV测试则是30岁及以上的女性筛检子宫颈癌的主要方法,应该每5年检测一次。研究显示,HPV测试比涂片检查更为有效,但这个年龄层还是可以通过涂片检查做筛检。

已经定期做涂片检查的女性,可以考虑在下次体检时做HPV测试。

关于HPV的误区不少,例如以为只有女性会感染HPV。

HPV在男性和女性之中都相当普遍,而且可能导致生殖器疣(genital warts)以及好几种癌症,不过目前没有针对男性的HPV测试。

男性也应接种HPV疫苗

男性可以安全接种HPV疫苗,疫苗可有效预防疣以及与HPV有关的癌症(例如阴茎癌、肛门癌和咽喉癌)。理想接种年龄是在开始任何性行为之前。

在本地,9岁至26岁之间的男生/男性可以接种HPV疫苗。男性接种HPV疫苗的另一好处是可以减少流传在社群之中的HPV载量。

生殖道最常见病毒性感染

根据世界卫生组织的资料,HPV感染是生殖道最常见的病毒性感染,可在男性和女性中引发一系列疾病,包括癌前病变(可能发展为癌症)。

虽然绝大多数HPV感染不会出现症状或引发疾病,而且可自行消退,但高危HPV基因型的持续感染可能导致发病。女性持续感染某些致癌性HPV基因型(16型和18型最为常见)可导致癌前病变,如果不及时治疗可发展为子宫颈癌。

子宫颈癌是新加坡女性中第十大常见癌症,而全球的子宫颈癌病例有大约七成是16型和18型HPV所致。

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