警惕肾脏无声受损三高患者护肾应早筛

慢性肾脏病被称为“沉默杀手”，因为早期几乎没有症状，等到真正出现不适时，患者可能已丧失高达九成的肾脏功能。专家呼吁高危族群善用免费筛查计划，把握黄金治疗期，更早介入、及早保护肾脏。

你是否属于慢性肾脏病的高危族群？做过肾脏筛查了吗？

不常做体检的郑国良 (58岁，自雇人士），去年10月因身体不适，到医顶诊疗所（兀兰）求诊家庭医生谢永强。由于他有吸烟习惯（这是慢性肾脏病的风险因素之一），谢医生同时建议他参与全国肾脏基金会推行的免费肾脏筛查计划。

郑国良进行了血液和尿液检测，结果发现他的估计肾小球滤过率（eGFR）略高于60，尿液白蛋白肌酸酐比值（Urine Albumin-Creatinine Ratio，简称UACR）也超出正常范围，显示肾脏功能有所衰退。进一步检查后，他被诊断患有三高。

郑国良说，他一直觉得身体没有大碍，从未想过肾脏功能已经有所减退。他庆幸自己及时做了筛查，现在除了遵循医嘱服药管控三高，也开始培养运动习惯，并改善饮食（减少钠和高脂食品的摄取量，以及少喝甜饮），希望能成功减重。

谢永强医生（左）建议郑国良（右）参与全国肾脏基金会推行的免费肾脏筛查计划，接受血液与尿液检查。（郑一鸣摄）

哪些患者应接受筛查

谢永强医生说，身为全科医生，他平时看诊会接触很多可能患上慢性肾脏病的患者，单是他的诊所，至今已有近200名患者从全国肾脏基金会的免费筛查中获益。有些患者发现肾脏功能已轻微受损，之后查出自己患有高血压、糖尿病或高胆固醇等慢性疾病；有些则得知自己的肾功能正常。

谢医生说，这两种结果都有其价值：及早发现肾功能受损，就能更早介入，并采取适当的医疗干预；若知道自己肾功能无恙，则能鼓励人们继续坚持健康生活习惯。

他一般会建议哪些患者接受筛查？谢医生说，他会留意以下风险因素：

·糖尿病；
·高血压；
·心血管疾病；
·个人或家族病史有肾脏疾病；
·体重超重；
·年龄在40岁以上。

谢医生希望更多人明白，肾脏病初期往往没有任何症状，但会隐袭进展，因此必须及早筛查，才能在症状未出现前就抓紧黄金治疗期。

他强调，肾脏筛查既简单又快捷，筛查对象也不只是感觉不适的患者；这是一种预防举措，能够帮助健康人士保持健康，降低日后出现并发症的可能性。

从eGFR看肾脏健康

我国目前有超过50万人患有慢性肾脏病。估计到了2035年，每四名国人中便可能有一人受影响。慢性肾脏病在早期阶段通常缺乏明显症状，许多人往往等到病情发展至较严重阶段才被确诊，因此也被称为沉默或隐形的“杀手”。

朱昌运副教授说，了解eGFR就能评估肾脏健康状况，并知道接下来怎么保护肾脏。（全国肾脏基金会提供）

全国肾脏基金会的医药总监朱昌运副教授解释，等到症状出现时，患者可能已经丧失高达九成的肾脏功能，这时的医疗对策非常有限。“正因如此，高风险人群更应进行肾脏筛查，并了解自己的eGFR，它是肾脏功能的一个指标。”

朱昌运解释，肾脏就像泡咖啡时用的过滤器，其主要功能之一是过滤血液，清除代谢废物与多余水分。通过血液测试可测出血液中的肌酸酐（creatinine，肌肉在产生能量的过程中遗留的化合物）水平；再结合年龄和性别等因素，就能计算出eGFR，也就是过滤功能的“成绩单”，从而判断肾脏是否能有效地把血液中的肌酸酐滤出。

eGFR较低，通常意味着肾脏的过滤功能已不在最佳状态。如果eGFR低于60 mL/min/1.73 m²，并持续超过三个月，就会被诊断患有慢性肾脏病。朱昌运强调，知道eGFR就能评估肾脏健康状况，并了解接下来要怎么做才能保护肾脏。