国大医院器官移植中心 微创手术切口五公分捐肝者两周复原

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陈俊凯四年前出世时患有胆道闭锁,母亲蔡玉湘于是决定捐肝救子。去年8月进行微创肝切除手术后,蔡玉湘在两周内康复,可以回去医院照顾儿子。目前母子俩都已康复,陈俊凯也茁壮成长。(国大医院提供)
陈俊凯四年前出世时患有胆道闭锁,母亲蔡玉湘于是决定捐肝救子。去年8月进行微创肝切除手术后,蔡玉湘在两周内康复,可以回去医院照顾儿子。目前母子俩都已康复,陈俊凯也茁壮成长。(国大医院提供)

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用微创手术进行肝切除术,最长的切口仅五公分,让捐肝者的疤痕更小、减轻疼痛,复原时间更短。国大医院器官移植中心已完成15宗微创手术和由微创技术辅助的肝切除术,受益病患包括八名儿童和七名成人。

新加坡国立大学医院器官移植中心通过微创手术进行肝切除术,最长的切口仅五公分,让捐肝者的疤痕更小、减轻疼痛,复原时间更短。有妇女进行微创手术捐肝给四岁儿子,两周内康复,还能回到医院照顾儿子。

国大医院器官移植中心2017年在本地率先以微创手术进行肝切除术,中心的肝脏移植高级顾问医生勾伟杰副教授介绍,中心目前已完成15宗微创手术和由微创技术辅助的肝切除术,受益病患包括八名儿童和七名成人。

在传统的肝切除术中,医生须在捐肝者的腹部开一个20至25公分的J形切口,让医生有足够的空间进行手术,但病人的康复期因此可能需要一个月。

通过微创手术,医生只须在腹部开出三个0.5至一公分大小的切口,就能切开肝脏,并且通过耻骨部位一个五到七公分的切口,将需要移植的部分取出。伤口的大小与孕妇进行剖腹生产的切口相似,因此捐肝者平均只需要住院三天,可在一周内恢复正常活动。

一两成捐肝者适用 医药费与传统手术相似

虽然住院天数减少,但由于使用的器材比较特殊,微创手术和传统手术的医药费相似。勾伟杰副教授也指出,和进行传统手术的病人一样,移植肝脏的病人和捐肝者每年必须定期到医院复诊,而且不适宜喝酒。

“目前有一两成捐肝者适合使用这项技术,如果是捐肝给儿童的话比例则更高。但是肝脏结构复杂、肝脏体积较大或超重,或体重超重的捐肝者则不适用,由于技术还很新,我们设下严格条件,不过随着技术成熟,适用的人也会增加。”

蔡玉湘(31岁,家庭主妇)去年通过微创肝切除术,捐肝给儿子陈俊凯。当时儿子诊断患有胆道闭锁(biliary atresia),出生42天后就必须进行肝门空肠吻合术(Kasai surgery)。然而手术后肝脏状况却日渐恶化,因此转介至国大医院器官移植中心。

她说:“当时我没有想太多,马上要医生检查看我的肝是否适合给儿子,满脑子只是想着要救活他,可以不惜任何代价。所幸我的肝适合捐给他。”

当时蔡玉湘可选择进行传统的肝脏移植手术或微创肝切除术。她说:“微创手术的伤口较小,复原时间较快,我当时不在意伤口大小,只想要尽快复原,能更早回去照顾儿子,因此选择了微创手术。”   

母子两人在去年8月26日进行移植手术,蔡玉湘因微创手术的伤口不到五公分,住院五天后就出院,休养一周后就回到医院照顾儿子。

距离手术近六个月后,母子俩都已康复,蔡玉湘说:“看着儿子每天健康长大,活泼开朗,不久之后就能上学,这是作为母亲最大的礼物。”

等待肝脏移植平均将近20个月

本地等待肝脏移植的病患介于40至60名,平均须等待超过19个月才有可移植的肝脏,医生希望微创手术可鼓励更多人捐赠肝脏。

根据卫生部“Live On”器官移植网站的数据,截至去年6月30日,本地有45名肝病病患正在等待肝脏移植,2019年肝脏移植平均等候时间为19.9个月。

新加坡国立大学医院器官移植中心高级顾问医生勾伟杰副教授介绍,国大医院每年治疗30至50名肝脏衰竭或肝癌病患,其中80%需要移植肝脏。

他指出,近年有更多病人由于非酒精性脂肪肝而须进行肝脏移植,这与高血压、高脂血症和糖尿病等代谢疾病的高发有关。

另外,通过肝脏移植来治疗的罕见疾病也增加,这就包括胆囊癌和其他恶性肿瘤。

他说:“有一些捐肝者因为手术的伤口太大而却步,我们的目标是加快肝脏捐赠者的康复时间,以此鼓励更多的人挺身而出,挽救更多患者的生命。”

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