新加坡人口老龄化加剧,促使更完善的社区护理需求激增。卫生部准备重塑并扩大社区护理、长期护理,以及纾缓疗护护士的工作,让他们能够在社区中更好地满足年长病患的复杂需求。

社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康星期一(7月7日)在护士优异奖颁奖典礼上致辞时,宣布当局将针对护士职务展开的劳动力转型策略。

随着人口老龄化,医院内需求更复杂、患有多重疾病的年长病患日益增多,正驱动医疗体系转型。王乙康指出,其中一方面是把更多护理服务从医院转移至社区,包括加强预防性护理和出院后持续照护。

他说,社区护理若有效,就能尽早发现健康问题,而因为发现得早,病情不严重,干预措施可以更简单。此外,为了减少寻求护理的障碍,给予的干预措施也需更靠近病患住家,所须的接触点也应减少。

“早期、简单、靠近家。这是社区护理的三个基本原则。为了实现这一目标,我们需要准备和改变的不仅是医药劳动力队伍,还有其他的医疗保健护理队伍,尤其是护士。”

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王乙康强调,医疗劳动力转型是卫生部未来几年的优先任务。针对护士的劳动力转型,当局决定专注于医院以外的社区护理岗位,重点重塑社区护理、长期护理,以及纾缓疗护(palliative care)护士的工作。

已设立超过220个活跃乐龄中心

根据卫生部文告,社区护理护士将可独立评估病患情况并提供健康咨询,帮助病患更好地管理自己的健康状况,以逐步主导社区护理设施内提供的护理服务。

王乙康指出,配合“乐龄SG”计划,我国已设立超过220个活跃乐龄中心,其中九成以上设有社区健保服务站(Community Health Posts),由护士每周值守。

他说,我国应充分利用这些服务站,为年长者提供预防和持续护理,让护士成为居民慢性病、预防性健康需求,或出现新症状时的首个联系点。

这些护士需具备评估、咨询和健康计划管理能力,并经培训后可开出社会处方(social prescribing)、转诊,以及管理病情稳定的心理健康患者。

他指出,当局接下来须开发系统,为社区护士提供后端信息和咨询支持,让他们可独立自主地完成工作。

在长期护理方面,当局将培训更多临床护理导师(nurse clinician),并给予他们在疗养院的领导角色。

王乙康指出,卫生部正探索授权临床护理导师,评估并提供第一线治疗或药物,以及进行六个月一次的慢性病复诊,以减少住院和急诊次数,提升护理质量。这将从临床专科护理师(Advance Practice Nurse)开始。

卫生部也计划为纾缓疗护护士提供更多培训机会,助他们在社区提供更好的临终关怀服务。

加强技能培训并采取更灵活监管方式

为重塑护士在这三个领域的工作,王乙康指出,除了得加强技能培训,还须采取更灵活的监管方式。

卫生部将与高等学府合作,创建获公共医疗机构支持的灵活和单元化的工读培训课程。这些课程可叠加并在工作中进行,以促进学习和实际应用的循环,让护士能够在提供护理的同时,快速学习有价值的技能。

卫生部说,类似的职位转型工作也将扩展至护理专业以外的领域,更多详情有待公布。