南洋理工大学领头成立新的区域失智症联盟,并分享初步研究数据,发现亚洲的轻度认知障碍个案有所上升。本地预计有30万名轻度认知障碍患者,推算至亚洲则有约3亿5000万人。

南大星期五(11月28日)宣布联合东南亚内外24名临床专家,正式成立首个针对东南亚区域失智症的协作联盟,名为“东南亚认知功能、神经影像与生物标注物研究联盟”(简称SEACURE+)。联盟将整合覆盖本区域7亿人口的资源和数据,更好地分析东南亚人脑特征,并制定统一的失智症预防与管理策略。

联盟通过初步数据共享发现,过去门诊多接待中重度失智症患者,如今出现更多轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,简称MCI)病例。

轻度认知障碍也被视为失智症前期(pre-dementia),本地预计有30万名轻度认知障碍患者,其中不到10%患者在医院治疗,推算至亚洲有多达3亿5000万人。

南大李光前医学院新加坡失智症研究中心所长纳根德兰副教授(Kandiah Nagaendran)担任SEACURE+主席。他接受媒体访问时说,病例呈上升趋势,可能是因为人口老龄化,以及糖尿病和高血压等血管风险因素。研究还显示,孤独感和薄弱的社交网络,也会导致工作能力下降和认知功能退化。

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亚洲人失智症病理机制与西方人明显不同

新加坡失智症研究中心所长纳根德兰副教授(后排左五)和另九个国家的联盟伙伴签字,正式成立“SEACURE+”。(游甯稀摄)
新加坡失智症研究中心所长纳根德兰副教授(后排左五)和另九个国家的联盟伙伴签字,正式成立“SEACURE+”。(游甯稀摄)

长期以来,大量失智症研究主要以西方人群为主。不过,新加坡失智症研究中心正在进行的疾病生物标志物与认知障碍研究(BioCIS)则发现,亚洲人认知退化的病理机制与西方人存在显著差异。因此,针对本区域开展更具针对性的研究、诊断和干预措施尤其重要。

例如,与西方人相比,亚洲人较少携带与阿尔茨海默症高度相关的APOE-E4基因(比率约20%),但更常出现血管变窄的迹象(约40%)。此外,血脑屏障调节能力失调(blood-brain barrier leakiness)也是影响亚洲人认知功能的关键因素之一。

血脑屏障调节能力失调,是指原本用来保护大脑的屏障变得更容易让外来物质通过,让不该进入的大分子或细胞从血液里渗入大脑。这可能引发脑部发炎,并与多种神经系统疾病有关。

纳根德兰副教授说,联盟也发现,亚洲的轻度认知障碍患者,更常出现执行功能障碍(executive dysfunction),也就是规划事情的能力下降,而不是一般认为的健忘。

他提醒,如果在日常工作中经常觉得难以规划、安排事务,并几乎每天发生、持续至少半年,加上身边的人也察觉到这些变化,就属于应尽早就医的警讯。

未来五年,联盟计划研发针对东南亚人群的干预措施,支持成员国统一共享数据,并开发数码诊断平台。

纳根德兰副教授补充说,联盟也将制定更系统化的生活方式干预措施,以应对糖尿病、高血压和高胆固醇等问题。同时,也要解决患者普遍面临的孤独感和缺乏社交等社会挑战。

SEACURE+于2023年以工作小组形式启动,最初成员包括新加坡、马来西亚、泰国、越南、菲律宾和印度尼西亚。文莱和缅甸则在正式成立后加入。

此外,中国和印度也成为名誉成员,它们提供的数据,可让团队对比东南亚人群与这两国华人和印度族群之间的差异。

联盟目前尚未获得经费支持,但未来有计划提出申请。