全身上下十多种病痛、须往返于十多个不同专科复诊,每日服用十多种药物……随着我国人口急速老龄化,照料这类多病共存的病患,已成为兀兰医院高级医院临床医生钟佩君(35岁)日常工作中的新常态。
钟佩君曾照料的一名50多岁中风病患,因突发身体瘫痪而情绪低落,甚至拒绝物理治疗,但在护理团队的持续支持和鼓励下,病患逐渐重拾信心,积极配合康复治疗。最终,他康复出院时已能自己行走并照顾自己。
钟佩君认为,与这名病患的深入互动,帮助建立病患与医疗团队的信任。
“他后来发现,我不仅诊治他的中风,还同时关注他的慢性疾病,探究病情控制不佳的深层原因。有时,我们还会与物理治疗师协作进行家访,评估病患家中环境是否存在导致跌倒的障碍物。这些都是我们工作的一部分。”
她强调:“我们如今不再仅仅针对病患的某种疾病进行治疗,而是要以病患的整体健康为中心,进行全面护理。”
为了应对这一转变,我国的医院护理团队正进行重大转型。
卫生部今年9月宣布,所有公共医院将陆续采用新的护理模式。病患入院后,院方将根据病况配对一名主管医生(principal doctor),负责协调和制定全面的护理计划。日后住院期间,病患将由同一名主管医生看诊并协调所有治疗,出院后若须继续复诊,也尽可能由该主管医生跟进。
专门为病患与多个专科医生之间搭建桥梁,并领导护理团队的主管医生,正是像钟佩君这样的医院临床医生(Hospital Clinician)。
钟佩君解释:“我们作为医生与病患之间主要的对接人,能更深入了解病人的病情,建立更好的关系。我们不仅看病,也看病患生活中面对的困难,例如他不吃药是因为经济问题还是家庭照顾不到位?找到问题所在后,我们就须要协调与社工、护士、物理治疗师、药剂师等,一起解决。
“看到病人从情况很差、情绪低落,到最后康复出院,我觉得能够见证并参与病人康复的全过程,就是我工作的意义所在。”
钟佩君于2015年从医学院毕业,起初对选择专科方向并不确定。
“如果与专科医生培训路径相比,我发现自己更倾向于更广泛的执业范畴和更直接的临床实践。我更喜欢处理各种各样的医学挑战,而不是长时间专注于一个高度精细的专科领域。”
2020年,卫生部首次推出医院临床医生计划时,她便认定这是她所向往的工作。
为确保有足够人选担任主诊医生,卫生部将加大力度培养更多医院临床医生,包括优化升级计划,从原来的三个级别增至四个级别,与专科医生级别对齐,最高级别为“高级首席医院临床医生”。
已培训约150名医院临床医生
截至今年9月,计划已培训约150名医院临床医生。卫生部答复《联合早报》询问时指出,当局预计医院临床医生的数量,将在未来三年内翻一番。
公共急症医院的护理团队模式向来由专科医生主导,病患可能对医院临床医生所扮演的角色还不熟悉。
钟佩君坦言:“有些病患可能会坚持要看专科医生,或许觉得他自己面对面跟专科医生讲才比较放心。”
问及听到这样的反应是否会感到灰心时,钟佩君坚定地答复说:“不会,我会更有动力,因为我觉得这就代表说他们还不是很清楚,代表说我有更多的机会证明我自己,来得到他们的信任。”
展望2026年,随着医院临床医生这个角色逐渐被认可,钟佩君希望能帮助优化医疗系统,让病患在医疗过程中享有更顺畅与连贯的服务。
“最重要的是减少医疗服务的碎片化,希望通过我们的努力,让病人得到连贯性的照顾。”
2026年生效新措施
用于断层扫描和磁共振成像等扫描的保健储蓄提取顶限,1月起从300元调高一倍至600元。
终身护保计划的赔付额增幅将从原来的每年2%增至4%;保费平均每年涨38元,最高不超过75元。
从4月起,新购买的综合健保计划附加险,不再覆盖最低自付额;扣除自付额后,由保户支付的5%共同承担额顶限,每年从3000元提高至6000元。
60岁及以上者年中起可动用灵活保健储蓄,在CHAS牙科诊所和政府医疗机构做根管治疗和牙冠。
各项长期护理加强版津贴7月生效,包括:对疗养院等护理设施的津贴增幅最高可达15个百分点;居家看护津贴的现金补助最高数额将从目前的每月400元增至600元;获得居家看护津贴的家庭人均月入上限也将提高到4800元。
